影像科学与光化学

2023, 41(6): 0-0.

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低剂量联合低浓度对比剂在320排CT冠状动脉成像中的研究

鲍招弟, 马壮飞, 宋丹丹, 王超, 齐星亮

2023, 41(6): 283-289. DOI: 10.7517/issn.1674-0475.230925

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探究低剂量联合低浓度对比剂在320排CT冠状动脉成像中的可行性。前瞻性收集接受CT冠状动脉成像的患者153例，其中A组49例，B组52例，C组52例。三组扫描的管电压分别为80 kV、100 kV和100 kV，对比剂浓度分别为300 mgI/mL、300 mgI/mL和350 mgI/mL。统计数据显示三组图像左前降支（LAD）中远段和左回旋支（LCX）远段的CT值差异无统计学意义（P>0.05），其余节段A组的CT值均高于B、C组（P<0.05）；三组图像LAD中远段、LCX中远段、右冠状动脉（RCA）中远段噪声值（SD）差异无统计学意义（P>0.05）；三组图像冠状动脉各节段的信噪比（SNR）、对比度噪声比（CNR）和主观评分差异均无统计学意义（P>0.05）；A组的有效辐射剂量（ED）明显低于B组和C组，并且差异具有统计学意义（P<0.05）。综上所述，低剂量联合低浓度对比剂可以用于320排CT冠状动脉成像中，有利于减低X线辐射和高浓度对比剂对患者的危害。

受控衰减参数评估慢性乙肝患者肝脏脂肪变性的准确性及误诊分析

鲁景楠, 王改莲, 温雅, 沙文霞

2023, 41(6): 290-295. DOI: 10.7517/issn.1674-0475.230711

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探讨受控衰减参数（CAP）评估慢性乙型肝炎肝脏脂肪变性的准确性，并分析影响CAP诊断准确性的因素。回顾性收集215例慢性乙型肝炎患者的临床资料，使用受试者操作特征（ROC）曲线分析CAP的诊断性能，并获得CAP评估不同程度肝脏脂肪变性的最佳截断值，以区分不同程度的肝脏脂肪变性。对CAP和磁共振质子密度脂肪分数（MRI-PDFF）评估肝脏脂肪变性阶段的不一致性进行分析。使用Logistic回归分析CAP误诊的风险因素。结果显示，在整个研究人群中，CAP诊断有无脂肪变性、轻度脂肪变性和中重度脂肪变性均具有良好的诊断效能。根据CAP和MRI-PDFF诊断脂肪变性阶段的不一致性，将患者分为诊断一致性组和诊断不一致性组。Logistic回归结果显示，年龄和BMI是CAP误诊的独立危险因素。CAP评估慢性乙型肝炎肝脏脂肪变性虽然有一定的误诊率，但仍具有良好的诊断准确性。

川崎病休克综合征超声心动图特征分析

李思, 刘刚, 张彤如

2023, 41(6): 296-299. DOI: 10.7517/issn.1674-0475.230708

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本研究通过回顾性分析川崎病休克综合征（KDSS）患儿急性期的超声心动图表现，以提升对KDSS心血管并发症的认识。选取诊断为KDSS的患儿20例及同期诊断为血流动力学稳定的川崎病（KD）患儿41例作为研究对象，比较其急性期超声心动图特征。KDSS组年龄、性别与对照组比较差异无统计学意义；超声心动图表现急性期冠状动脉扩张、二尖瓣返流发生率较对照组显著增加，差异有统计学意义（P<0.05）。KDSS更易引发心血管系统并发症，需更密切的超声心动图监测；二尖瓣返流为KDSS急性期特征性表现。

基于超声脑血流参数探讨动脉导管未闭儿童发生脑损伤的因素

吕霞, 段燕妮, 张萌萌, 马丽琼

2023, 41(6): 300-306. DOI: 10.7517/issn.1674-0475.230607

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本文基于超声脑血流参数探讨动脉导管未闭（PDA）儿童发生脑损伤的因素。将207例PDA早产儿作为研究对象，将其分为无脑损伤组（148例）和脑损伤组（59例）。对比两组研究对象的临床资料及脑血流参数，分析可能造成脑损伤的危险因素；分析临床指标与脑血流参数联合预测脑损伤发生的效能，构建列线图模型并对其进行验证。结果显示出生体重、绒毛膜羊膜炎、出生5 min的Apgar评分、大脑中动脉阻力指数（RI）以及大脑前动脉RI均为导致PDA早产儿发生脑损伤的影响因素（OR值>1，P<0.05）。列线图预测模型具有良好的区分度、准确度和有效性；脑血流参数与临床指标结合预测脑损伤的诊断效能更高。

基于HR-MRI颅内血管斑块参数与老年初发和再发脑梗死患者预后的相关性分析

朱桐, 吴艳云, 陈宇鲜

2023, 41(6): 307-313. DOI: 10.7517/issn.1674-0475.230701

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比较老年初发和再发脑梗死患者高分辨率磁共振成像（HR-MRI）的颅内血管斑块参数差异，并探讨相关颅内血管斑块特征参数与患者预后的关系。回顾性选取老年脑梗死患者179例，患者治疗前均行HR-MRI检查，根据住院原因分为初发组和再发组，并比较两组的HR-MRI颅内血管斑块参数差异；于患者治疗3个月后的随访复查，根据患者临床结局分为预后良好组和预后不良组，采用单因素及多因素Logistic回归分析HR-MRI颅内血管斑块参数及其他因素与脑梗死患者预后关系，并使用受试者操作特征（ROC）曲线分析相关HR-MRI颅内血管斑块参数预测脑梗死患者预后不良的效能。结果显示初发与再发组脑梗死组的斑块重构方式，偏心指数无显著性差异（P>0.05），两组的颅内血管斑块面积、斑块负荷、斑块出血占比、斑块强化程度比较，存在显著性差异（P<0.05）。单因素和多因素结果显示：再发脑梗死、梗死面积、美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分升高、斑块负荷增大、斑块内出血是脑梗死患者预后不良的独立影响因素。基于HR-MRI的斑块负荷、斑块内出血、斑块强化程度预测概率预测脑梗死患者预后不良风险的AUC分别为0.658、0.604、0.616，特异度分别为77.8%、76.9%、82.9%；联合预测的AUC为0.727，敏感度为79.0%，特异度为53.8%。以上表明初发和再发急性脑梗死患者的颅内血管斑块特征存在差异，颅内血管斑块特征与脑梗死患者预后密切相关，通过HR-MRI检查脑梗死的颅内血管斑块特征有助于预测脑梗死患者的预后。

腹部超声联合DCE-MRI在卵巢瘤样病变中的诊断灵敏性分析

袁艳, 胡萍香, 林燕秋, 丘远婵, 曾卫姗, 吴姗

2023, 41(6): 314-319. DOI: 10.7517/issn.1674-0475.230714

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研究分析腹部超声联合动态对比增强磁共振成像（DCE-MRI）在卵巢瘤样病变中的诊断灵敏性，以临床疑似卵巢瘤样病变患者为研究对象，所有患者术前均行腹部超声联合DCE-MRI检查，以术后病理结果为"金标准"，探究腹部超声联合DCE-MRI的阳性与阴性检出结果，对比腹部超声联合DCE-MRI的诊断效能（特异度、敏感度），同时比较腹部超声联合DCE-MRI检查的阻力指数（RI），使用配套软件自动计算容量转移常数（Ktrans）、速率常数（Kep）及血管外细胞外间隙容积比（Ve），作受试者操作特征（ROC）曲线分析模型诊断价值。结果发现，腹部超声联合DCE-MRI诊断的敏感度（96.77%）、特异度（98.55%）均高于单一腹部超声及DCE-MRI诊断结果（P<0.05）；卵巢瘤样病变组RI指数高于卵巢肿瘤组，Ktrans、Kep、Ve水平低于卵巢肿瘤组（P<0.05）；绘制ROC曲线预测模型最佳临界值为0.088，提示腹部超声联合DCE-MRI在卵巢瘤样病变中的诊断综合价值高。

术前影像学评分联合肿瘤标志物对肝细胞癌TACE术后预后评估价值的研究

夏志颖, 杜福川

2023, 41(6): 320-325. DOI: 10.7517/issn.1674-0475.230712

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探讨术前影像学肿瘤负荷评分（TBS）联合血清甲胎蛋白（AFP）对肝细胞癌（HCC）患者经动脉化疗栓塞术（TACE）术后预后评估价值。收集87名接受TACE手术的HCC患者的临床及影像资料，根据CT增强影像计算TBS评分。使用Kaplan-Meier生存曲线和对数秩检验进行组间总生存期（OS）比较。结果显示，HCC患者TACE术后中位生存期为20.5个月，平均TBS评分为9.52±3.26。3年OS随着TBS的升高而逐渐降低（P<0.001）；TBS≤9.9和TBS>9.9患者间OS差异有统计学意义（P<0.001）。患者TACE术前AFP水平与OS呈中等程度负相关（r=-0.519；P<0.001），与AFP<400 ng/mL的患者相比，AFP≥400 ng/mL患者的OS更差（P=0.001）。多因素分析显示TBS≤9.9且AFP≥400 ng/mL （HR：5.449；95% CI：1.951~15.217；P=0.01）、TBS>9.9且AFP<400 ng/mL （HR：13.576；95% CI：5.873~31.382；P<0.001）和TBS>9.9且AFP≥400 ng/mL （HR：27.854；95% CI：8.950~86.683；P<0.001）均是肝细胞癌患者TACE术后OS的独立预测因素，且TBS≤9.9且AFP<400 ng/mL患者的OS好于其他三组（P<0.05）。因此，基于影像学的TBS评分结合AFP水平对进行TACE的HCC患者预后评估具有较高的价值。

老年急性阑尾炎穿孔CT征象预测探讨

高志友, 高源, 方同漫

2023, 41(6): 326-331. DOI: 10.7517/issn.1674-0475.230713

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本研究探讨CT征象在老年急性阑尾炎穿孔中的作用，以提高该病的诊断水平。回顾性分析经腹腔镜下阑尾切除术、病理证实的36例老年急性阑尾炎穿孔与同期102例老年急性阑尾炎未穿孔的CT影像资料作对照；明确显示阑尾直径、阑尾粪石、阑尾腔内积气、腔外积气、腹膜增厚、腹盆腔积液，差异有统计学意义（P<0.05）；阑尾周围脂肪密度增高差异无统计学意义（P>0.05）；其中阑尾腔外积气是阑尾炎穿孔定性诊断最直接征象（100%）；行二元Logistic回归分析，阑尾直径、腹膜增厚、腹盆腔积液是影响阑尾穿孔的危险因素（P<0.05）；通过绘制ROC曲线图，阑尾直径增粗（AUC=0.769）、腹膜增厚（AUC=0.696）、腹盆腔积液（AUC=0.601）。当阑尾直径增粗≥12.35 mm时、腹膜增厚伴腹盆腔积液联合诊断，ROC曲线下面积最高达0.840。由此可见CT图像特征可以为老年急性阑尾炎穿孔提供可靠的影像学指标，对临床治疗方案具有指导意义。

全踝关节置换术后CT复查中MAC技术去金属伪影的临床应用

邹萌, 李真林, 潘雪琳, 樊敏

2023, 41(6): 332-337. DOI: 10.7517/issn.1674-0475.230809

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探讨全踝关节置换术后，金属伪影校正（MAC）技术减少CT金属伪影的临床应用价值。回顾性收集进行全踝关节置换术后行CT复查的患者40例，将原始数据经过MAC技术和KARL-3D迭代重建技术重建后分为A、B两组，A组为MAC技术重建，B组为KARL-3D迭代重建。在A、B两组中选取相同两个层面（胫骨端假体层面、距骨端假体层面）勾画感兴趣区（ROI），测量其CT值和图像噪声，计算其平均值，并以肌肉为参考计算信噪比（SNR）和对比噪声比（CNR）。由2位放射科医师通过盲法对A、B两组图像进行主观评分。结果显示，A组与B组相比，A组金属高密度区、假体旁关节间隙及假体旁骨组织的CT值减少，金属低密度区CT值增加，图像噪声值A组均小于B组，差异均有统计学意义（P<0.05）。SNR、CNR及图像评分A组均高于B组，差异均有统计学意义（P<0.05）。MAC重建技术能减少全踝关节置换术后CT检查中的金属伪影，提升图像质量，具有较好的临床应用价值。

基于MRI列线图模型对乳腺良恶性结节的预测价值研究

杨巧飞, 杨普, 毕孝杨, 李正亮, 杨璐帆, 唐艳隆

2023, 41(6): 338-344. DOI: 10.7517/issn.1674-0475.230814

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采用多因素Logistic回归分析构建乳腺结节的MRI多参数诊断预测模型，并验证该模型的诊断效能。回顾性分析乳腺病变患者共205个病灶，其中恶性病灶113个，良性病灶92个。观察良恶性病灶的形态学及动力学特征。以恶性组为实验组，以良性组为对照组，将205例病灶随机分为训练集样本（174例）和外部验证测试集样本（31例）。通过统计学分析筛选指标，用训练集数据构建预测模型并绘制其列线图；采用外部验证测试集样本验证模型诊断的一致性；绘制受试者操作特征（ROC）曲线并通过计算曲线下面积（AUC）来验证模型的区分度，以预测模型在乳腺良恶性结节鉴别诊断中的敏感度、特异度及准确度来评价其诊断效能。经过筛选后纳入预测模型的独立危险因素为患者年龄以及病灶的ADC值、TIC曲线、病灶大小及强化特征5项指标。经研究，预测模型在此次样本中对乳腺良恶性结节预测准确率达92.2%。因此，基于Logistic回归分析法构建的乳腺多参数MRI预测模型，其列线图对乳腺良恶性结节的预测具有较高的参考价值。

深度学习算法在肝细胞肝癌影像学诊疗领域的研究进展

朱永月, 周舟, 李艳若, 郭伟, 王默涵, 王道清

2023, 41(6): 345-349. DOI: 10.7517/issn.1674-0475.230801

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深度学习算法是人工智能领域的重要分支，以深度学习算法为代表的智能化技术逐渐被应用到医学领域当中。肝细胞肝癌是我国常见的消化系统恶性肿瘤，其发病率和死亡率居高不下，严重危害人们的生命健康。对肝细胞肝癌患者进行及时诊断、精准治疗及预后评估以提高其生存质量和生存率一直是临床研究的重难点。本研究对国内外深度学习算法应用于肝细胞肝癌影像学诊疗领域的相关研究进行综述，旨在为临床上肝细胞肝癌的诊治提供智能化的参考方法。

近红外荧光成像监测ENO1 mAb在宫颈癌荷瘤小鼠体内生物分布的研究

赵调红, 章婷婷, 陈圆圆, 路如霞, 赵源旭, 裴亚萍, 刘会玲, 祝秉东

2023, 41(6): 350-357. DOI: 10.7517/issn.1674-0475.230808

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本研究探讨近红外荧光成像（NIRF）观察烯醇化酶1（ENO1）单克隆抗体（mAb）在宫颈癌荷瘤小鼠体内的分布、代谢及肿瘤靶向效率。利用癌症基因组图谱分析ENO1的表达与肿瘤分期和预后以及肿瘤免疫浸润的关系；Cy7-NHS和FITC与ENO1 mAb偶联成Cy7-ENO1 mAb和FITC-ENO1 mAb，通过激光共聚焦显微镜验证ENO1 mAb在宫颈癌细胞TC-1的定位，并建立宫颈癌皮下肿瘤模型，尾静脉注射Cy7-ENO1 mAb后在1、6、24、48、72和120 h进行近红外荧光成像，成像24 h后迅速解剖主要脏器进行体外成像。生物信息学分析结果表明ENO1在正常宫颈组织与宫颈癌组织中的表达有显著差异，免疫组织化学（IHC）结果提示ENO1蛋白在宫颈癌组织中高表达；此外，其表达与肿瘤分期和淋巴结分期显著相关，并且ENO1的高表达与多种糖酵解酶相关；激光共聚焦显微镜扫描显示FITC-ENO1 mAb能特异性结合在TC-1细胞膜表面，细胞未见内化；近红外荧光成像证明Cy7-ENO1 mAb主要富集在肝脏、肾脏和肿瘤组织，并且具有较高的肿瘤靶向效率。NIRF成像可以实时、动态监测ENO1 mAb在宫颈癌荷瘤小鼠体内的分布，其代谢器官主要是肝脏和肾脏，并且证实ENO1 mAb具有靶向宫颈癌作用。

临床与超声指标对剖宫产切口部妊娠术中出血量的预测价值

张洁莹, 万辉, 刘莹莹, 芦钺, 杜建文

2023, 41(6): 358-363. DOI: 10.7517/issn.1674-0475.230926

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探讨影响剖宫产切口部妊娠（CSP）术中出血量的危险因素，寻找能预测CSP术中出血量的临床及超声指标。采用回顾性研究的方法，分析133例CSP患者的临床资料和超声资料，按照术中出血量是否大于100 mL将患者分为A组（出血量<100 mL）和B组（出血量≥100 mL），使用Logistic回归分析患者术中出血量的相关危险因素。Logistic回归筛选出孕囊最大直径和剩余肌层厚度可作为预测术中出血量的独立危险因素，截断值分别为32.5 mm和2.45 mm。本研究认为剩余肌层厚度和孕囊最大直径是预测CSP术中出血量的独立危险因素。

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