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    2021年 第39卷 第5期    刊出日期:2021-09-15
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    2021, 39(5):  0-0. 
    摘要 ( 7 )   HTML ( 3)   PDF (363KB) ( 4 )  
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    综述与论文
    心电图心率变异性参数与AMI患者心肌损伤的关系及联合预测预后分析
    辛晓文, 董艳妮, 孙凌云
    2021, 39(5):  625-630.  DOI: 10.7517/issn.1674-0475.210215
    摘要 ( 20 )   HTML ( 3)   PDF (928KB) ( 7 )  
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    选取我院145例急性心肌梗死(AMI)患者作为研究对象,探究心电图心率变异性(HRV)参数与AMI患者心肌损伤的关系及联合预测预后的应用价值。结果发现,年龄≥60岁、发病至就诊时间>6 h、吸烟史、高脂血症史、心肌损伤标志物(CK-MK、cTnI、NT-proBNP)水平升高、LF/HF升高,以及SDNN、SDANN、RMSSD、PNN50下降为AMI患者死亡危险因素,急诊介入治疗为保护因素(P<0.05);CK-MK、cTnI、NT-proBNP与SDNN、SDANN、RMSSD、PNN50呈负相关,与LF/HF呈正相关(P<0.05);CK-MK、cTnI、NT-proBNP、SDNN、SDANN、RMSSD、PNN50、LF/HF联合预测AMI患者预后的AUC为0.914,高于单独预测。心电图HRV参数与AMI患者心肌损伤相关,且各指标联合可作为预后预测的重要手段,为临床提供依据。
    儿童腺样体肥大鼻咽部X线侧位片检查参数对预后预测价值
    赵筱扬, 孙果, 庄强尔, 邹凤
    2021, 39(5):  631-636.  DOI: 10.7517/issn.1674-0475.210214
    摘要 ( 21 )   HTML ( 2)   PDF (248KB) ( 4 )  
    相关文章 | 计量指标
    本文探究儿童腺样体肥大鼻咽部X线侧位片检查参数对预后预测价值。选取腺样体肥大患儿146例,均行手术治疗,根据术后3个月预后情况分组。分析术前腺样体厚度与鼻咽腔宽度比值(A/N)、后气道宽度(PAS)与心肌酶谱指标相关性,以及A/N值、PAS对预后的预测价值。术前、术后1个月、术后3个月随肥大程度加重,A/N值呈增加趋势,PAS呈降低趋势(P<0.05);术后1个月A/N值、PAS联合预测预后的AUC值大于其他时间参数单一或联合预测(P<0.05)。腺样体肥大患儿鼻咽部X线侧位片检查参数值与肥大程度、心肌酶谱关系密切,且是预后的主要相关因素,可为临床评价预后、指导完善治疗方案提供参考。
    光学相干断层扫描血管成像联合彩超对眼前部缺血性视神经病变的诊断作用研究
    钱劲, 陈洁, 李宾毅, 邓成瑜
    2021, 39(5):  637-641.  DOI: 10.7517/issn.1674-0475.210103
    摘要 ( 9 )   HTML ( 1)   PDF (808KB) ( 1 )  
    相关文章 | 计量指标
    本文探讨非动脉炎性前部缺血性视神经病变(NAIOA)采用光学相干断层扫描血管成像(OCTA)联合彩超诊断的应用价值。选取78例单眼NAIOA患者作为研究对象,分别接受OCTA、彩超检查。经OCTA检查,患侧的上部黄斑部神经节细胞复合体(GCC)厚度、下部GCC厚度及平均GCC厚度测定值均低于健侧,差异具有统计学意义(P<0.05);上方视盘周围视网膜神经纤维层(RNFL)厚度、下方RNFL厚度及平均RNFL厚度对比,患侧均低于健侧,差异显著(P<0.05);经彩超检查,患侧眼动脉(OA)的PSV、EDV、RI测定值与健侧比较,差异均不具有统计学意义(P>0.05);患侧与健侧视网膜中央动脉(CRA)的EDV、RI测定值对比,差异无统计学意义(P>0.05),患侧眼CRA的PSV值低于健侧且差异显著(P<0.05)。CRA-PSV联合平均RNFL厚度以及平均GCC厚度诊断NAIOA患者的灵敏度为95.27%、特异度为83.90%、ROC曲线下面积(AUC)为0.930。研究结果发现OCTA联合彩超在NAIOA患者的诊断中较单一诊断方式更有利于提高诊断的灵敏度。
    肌骨超声对类风湿关节炎疾病分期的评估价值及血清SOD、PCSK9表达的关联性
    朱敏, 刘佩, 胡晓莉
    2021, 39(5):  642-646.  DOI: 10.7517/issn.1674-0475.210109
    摘要 ( 10 )   HTML ( 1)   PDF (851KB) ( 2 )  
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    本研究探讨肌骨超声对类风湿关节炎疾病分期的评估价值及类风湿关节炎与血清超氧化物歧化酶(SOD)、前蛋白转化酶枯草溶菌素9(PCSK9)表达的关系。选取类风湿关节炎患者140例作为观察组,同时选取体检健康者100例作为对照组,检测两组血清SOD、PCSK9的表达水平,给予肌骨超声检查。结果显示:观察组血清SOD的表达水平明显低于对照组,而PCSK9的表达水平明显高于对照组(P<0.05);观察组中高活动疾病组超声评分明显高于低活动疾病组(P<0.05);超声评分诊断中高活动疾病组的ROC曲线下面积为0.824,P<0.05;中高活动疾病组TC、TG和PCSK9明显高于低活动疾病组,而SOD明显低于低活动疾病组(P<0.05);超声评分与DAS28评分、SOD、PCSK9呈正相关关系(P<0.05);多元线性回归分析结果显示:TC、DAS28评分、SOD和PCSK9与超声评分有关(P<0.05)。因此,肌骨超声在评估类风湿关节炎疾病分期方面有一定价值,其与血清SOD、PCSK9的表达水平呈正相关关系。
    腰椎CT定量参数诊断LDH的价值及与退变程度的关系
    李培, 张智鹏
    2021, 39(5):  647-652.  DOI: 10.7517/issn.1674-0475.201222
    摘要 ( 14 )   HTML ( 1)   PDF (881KB) ( 5 )  
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    回顾性分析130例腰椎间盘突出症(LDH)患者(观察组)的腰椎CT影像学资料,选取同期其他原因行腰椎CT检查的130例患者作为对照组,比较发现,观察组L4上终板和下终板、L5上终板和下终板、S1上终板屈曲角、L4~5和L5~S1双侧腰大肌横断面积差值均大于对照组,且与LDH改良Pfirrmann分级呈正相关(P<0.05);观察组L4上终板和下终板、L5上终板和下终板、S1上终板的终板屈曲深度均低于对照组,且与LDH改良Pfirrmann分级呈负相关(P<0.05);经ROC分析获取各参数截断值敏感度均>70%。因此,笔者认为腰椎CT矢状面屈曲角、终板屈曲深度、双侧腰大肌横断面积差值可为LDH诊断及退变程度判断提供有效参考价值。
    先天性感音神经性耳聋患儿的HRCT耳蜗定量参数与听觉传导通路DTI参数的相关性
    杜玲, 刁锋, 计明
    2021, 39(5):  653-657.  DOI: 10.7517/issn.1674-0475.210101
    摘要 ( 14 )   HTML ( 2)   PDF (618KB) ( 4 )  
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    本研究探讨分析先天性感音神经性耳聋(CSNHL)患儿高分辨率CT(HRCT)定量参数与听觉传导通路磁共振弥散张量成像(DTI)参数的关系。选取CSNHL患儿62例作为观察组,同时选取听力正常患儿50例作为对照组,分析各组HRCT、DTI参数差异。实验结果显示:观察组蜗神经管长度和宽度、耳蜗高度明显低于对照组(P<0.05);观察组颞横回、颞上回、内囊后肢、听辐射和上橄榄核各向异性分数(FA)值明显低于对照组(P<0.05),表观弥散系数(ADC)值明显高于对照组(P<0.05);观察组轻度患儿蜗神经管长度、蜗神经管宽度及耳蜗高度、听辐射FA值明显高于中重度、极重度患儿(P<0.05),ADC值明显低于中重度、极重度患儿(P<0.05);蜗神经管长度、蜗神经管宽度及耳蜗高度与听辐射FA值呈正相关(P<0.05),与听辐射ADC值呈负相关(P<0.05)。研究证实:不同严重程度CSNHL患儿HRCT参数蜗神经管长度、蜗神经管宽度及耳蜗高度与听辐射FA、ADC有一定相关性。
    彩色多普勒超声鉴别诊断胃间质瘤的临床作用价值
    汤敏轩, 段瑞珊, 周大治, 何炼图, 汤庆
    2021, 39(5):  658-662.  DOI: 10.7517/issn.1674-0475.210104
    摘要 ( 13 )   HTML ( 1)   PDF (509KB) ( 26 )  
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    本文探讨彩色多普勒超声鉴别诊断胃间质瘤的临床价值。选取疑似胃间质瘤患者88例为研究对象,比较胃间质瘤和非胃间质瘤间彩色多普勒超声特征差异。经术后病理学诊断,胃间质瘤63例,非胃间质瘤25例。彩色多普勒超声诊断胃间质瘤的灵敏性、特异性、准确性、阳性预测值和阴性预测值分别为87.30%、84.00%、86.36%、93.22%和72.41%;胃间质瘤肿瘤直径、阻力指数、血流丰富比例和液化比例明显高于非胃间质瘤(P<0.05);中危和高危胃间质瘤肿瘤直径和液化比例明显高于极低和低危胃间质瘤(P<0.05)。彩色多普勒超声在诊断胃间质瘤中有一定价值。
    MR弥散张量成像及弥散张量纤维束示踪成像在不同级别脑胶质瘤诊断中的应用
    万正国, 贾雯, 孙源源, 吕晓清, 孟凯龙
    2021, 39(5):  663-666.  DOI: 10.7517/issn.1674-0475.210105
    摘要 ( 10 )   HTML ( 1)   PDF (466KB) ( 2 )  
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    本文探讨不同级别脑胶质瘤诊断中应用MR弥散张量成像(DTI)及弥散张量纤维束示踪成像(DTT)的价值。选取脑胶质瘤患者84例,比较低级别和高级别脑胶质瘤DTI、DTT参数差异。实验结果显示:高级别瘤周白质纤维束破坏比例明显高于低级别(P<0.05);高级别病灶实质区部分各向异性(FA)值明显高于低级别脑胶质瘤(P<0.05),而表观扩散系数(ADC)值明显低于低级别(P<0.05);高级别瘤周水肿区纤维密度指数(FDi)值明显低于低级别(P<0.05);瘤周白质纤维束破坏,病灶实质区FA值和ADC值,瘤周水肿区FDi值鉴别诊断高级别脑胶质瘤的ROC曲线下面积分别为0.857、0.877、0.965和0.828(P<0.05)。研究证实:同级别脑胶质瘤中,DTI及DTT参数有所差异,在鉴别诊断中有一定应用价值。
    多层螺旋CT用于诊断2型糖尿病足严重程度的价值分析
    周鑫, 石义志, 王珍
    2021, 39(5):  667-670.  DOI: 10.7517/issn.1674-0475.210107
    摘要 ( 11 )   HTML ( 0)   PDF (475KB) ( 1 )  
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    本研究的目的是探讨2型糖尿病(T2DM)患者糖尿病足中,应用多层螺旋CT(MSCT)的诊断价值。选取T2DM患者130例,其中合并糖尿病足患者35例(Wagner分级0~2级22例,3~4级为13例,无5级),单纯T2DM患者95例,给予MSCT检查。结果发现伴糖尿病足患者胫后动脉、腘动脉和股动脉截面积明显小于单纯T2DM患者(P<0.05);Wagner级3~4级糖尿病足患者胫后动脉、腘动脉和股动脉截面积明显小于Wagner级0~2级糖尿病足患者(P<0.05);胫后动脉、腘动脉和股动脉截面积诊断Wagner级3~4级糖尿病足的ROC曲线下面积分别为0.685、0.927和0.822(P<0.05)。研究结果证实在诊断T2DM患者糖尿病足严重程度中,MSCT有一定应用价值,值得临床使用。
    CTPI参数、sdLDL-C、Annexin A2、Hcy与急性脑梗死病情程度关联性及评估阿替普酶静脉溶栓效果价值
    徐燕, 高阳
    2021, 39(5):  671-677.  DOI: 10.7517/issn.1674-0475.210111
    摘要 ( 13 )   HTML ( 1)   PDF (684KB) ( 1 )  
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    本文探讨头颅CT灌注成像(CTPI)联合小而密低密度脂蛋白胆固醇(sdLDL-C)、膜联蛋白A2(Annexin A2)、同型半胱氨酸(Hcy)与急性脑梗死(ACI)病情程度关联性及评估阿替普酶静脉溶栓效果价值。结果发现CTPI参数[脑血流量(CBF)、脑血容量(CBV)、达峰时间(TTP)、平均通过时间(MTT)]以及血清sdLDL-C、Annexin A2、Hcy水平与ACI患者病情程度显著相关(P<0.05);CTPI参数与血清sdLDL-C、Annexin A2、Hcy间存在密切相关性(P<0.05);入院时、溶栓后CBV、CBF、MTT、TTP、sdLDL-C、Annexin A2、Hcy评估的AUC均在0.7以上,均具有良好评估效能,尤其是溶栓后各指标联合评估溶栓效果的AUC为0.929。这些结果可以证实CTPI参数、sdLDL-C、Annexin A2、Hcy与ACI病情程度显著相关,溶栓后各指标联合在评估溶栓效果方面具有较高应用价值,可为临床制定治疗方案提供重要参考。
    MRA技术在破裂颅内动脉瘤诊断及术后复发预测效能中的应用价值
    黎丽, 孟志华, 刘干辉
    2021, 39(5):  678-683.  DOI: 10.7517/issn.1674-0475.210115
    摘要 ( 7 )   HTML ( 0)   PDF (650KB) ( 1 )  
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    选取颅内动脉瘤(IA)破裂患者45例为破裂组,同期IA未破裂患者81例为未破裂组,均接受磁共振血管成像(MRA)技术检查及血管内栓塞术治疗,并根据术后3个月有无复发情况分为复发者和无复发者进行对比研究。结果发现,动脉瘤最长径与瘤颈宽度比值(AR)、标准化表面最大剪切力(NWSSM)、剪切力震荡指数(OSI)联合诊断IA破裂的AUC值最大;动脉瘤大小、即刻栓塞效果、AR、NWSSM、OSI是IA术后复发的重要影响因素;AR、NWSSM、OSI联合预测IA术后复发的敏感度、特异度分别为76.47%、90.83%。提示采用MRA技术监测IA形态学与血流动力学,可为临床诊断IA破裂、预测术后复发提供科学循证指导。
    HER-2蛋白表达与多层螺旋CT胃癌征象相关性分析及应用
    李玉珠, 李亚平, 李彦良
    2021, 39(5):  684-688.  DOI: 10.7517/issn.1674-0475.210119
    摘要 ( 8 )   HTML ( 0)   PDF (528KB) ( 1 )  
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    本研究探讨人类表皮生长因子受体-2(HER-2)蛋白表达与多层螺旋CT(MSCT)胃癌征象的关系。采用回顾性研究方法,选取胃癌患者134例,采用免疫组化染色法检测HER-2表达情况,分析HER-2表达与临床病理及MSCT征象关系。结果显示,高分化组织HER-2阳性表达率为57.41%,高于中低分化组织(P<0.05);有淋巴结转移组织HER-2阳性表达率为48.28%,高于无淋巴结转移组织(P<0.05);HER-2阳性表达病灶静脉期CT值为(87.82±14.45)HU,明显低于HER-2阴性表达病灶(P<0.05);HER-2表达(+++)组织高分化比例为84.62%,高于HER-2表达(++)组织(P<0.05)。研究证实HER-2蛋白表达胃癌分化、淋巴结转移有一定关系,同时与MSCT静脉期CT值有关。
    TI-RADS4级桥本甲状腺炎合并甲状腺结节患者SWE技术弹性模量量化参数变化意义
    赵恒达, 王怡
    2021, 39(5):  689-694.  DOI: 10.7517/issn.1674-0475.210121
    摘要 ( 8 )   HTML ( 0)   PDF (591KB) ( 0 )  
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    本文探讨剪切波弹性成像(SWE)技术弹性模量量化参数对TI-RADS 4级桥本甲状腺炎(HT)合并甲状腺结节性质的鉴别效能,以及与恶性结节生物学行为的关系。选取312例(356个结节)甲状腺手术前超声检查发现可疑结节的TI-RADS 4级HT合并甲状腺结节患者,其中,良性结节215个,恶性结节141个。结果显示,恶性结节Emean、Emax、Esd及血管新生基因(VEGF、COX-2、Gal-3)、增殖基因(BRAF、TPX2、MCM7)、侵袭基因(Sixl)的mRNA高于良性结节(P<0.05);Emean、Emax、Esd联合鉴别恶性结节的AUC值高于单独诊断价值;恶性结节VEGF、COX-2、Gal-3、BRAF、TPX2、MCM7、Sixl的mRNA与Emean、Emax、Esd呈正相关关系,BRMSI、TSHR、CCNG2、P53、PTEN的mRNA与Emean、Emax、Esd呈负相关关系(P<0.05)。SWE技术弹性模量量化参数Emean、Emax、Esd对甲状腺结节的良恶性有很好的鉴别诊断价值,且具体水平可反映恶性结节血管生成及癌细胞增殖、侵袭活性,可为患者临床诊治及预后评估提供参考。
    MSCT定量参数在评价脂肪肝病变中的临床应用价值
    汪菁, 杨鹏春, 晏彩华, 戴迟兵, 覃涛
    2021, 39(5):  695-699.  DOI: 10.7517/issn.1674-0475.210205
    摘要 ( 7 )   HTML ( 0)   PDF (528KB) ( 2 )  
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    本研究探讨多层螺旋CT(MSCT)定量参数在临床上评价肝脏发生脂肪病变的实用价值。选取明确诊断的脂肪肝患者139例作为脂肪肝组,同期行健康体检无肝脏病变的志愿者70例作为对照组。脂肪肝组的肝脏脂肪含量百分比β值、腹部总脂肪面积(TFA)、腹腔内脂肪面积(VFA)、皮下脂肪面积(SFA)测定值均高于对照组(P<0.05);脂肪肝组的肝脏CT值、肝脏骨密度(BMD)值低于对照组(P<0.05)。肝脏CT值、肝脏BMD值、肝脏脂肪含量百分比β值、TFA、VFA、SFA诊断脂肪肝的AUC值分别为0.609、0.567、0.896、0.725、0.848、0.674。MSCT定量参数在临床上评价肝脏发生脂肪病变具有较高的实用价值,可以从肝脏脂肪含量百分比β值、腹腔内脂肪面积等几个方面进行综合判断。
    MSCT三维重建联合血清NSE、SCC-Ag诊断肺小结节性质的价值
    侯青, 王欣, 杨会娟
    2021, 39(5):  700-704.  DOI: 10.7517/issn.1674-0475.210211
    摘要 ( 8 )   HTML ( 0)   PDF (534KB) ( 0 )  
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    文章探讨了多层螺旋CT(MSCT)三维重建联合血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)和鳞癌相关抗原(SCC-Ag)诊断肺恶性小结节的价值。选取术后病理确诊的113例恶性肺结节患者作为恶性组、100例良性肺结节患者作为良性组,对比两组患者的MSCT三维重建特征、血清NSE和SCC-Ag水平,并计算3种方式单独或联合应用诊断恶性肺小结节的价值。结果显示,恶性组的结节分叶状、外缘毛刺、胸膜凹陷、血管集束征检出率高于良性组患者(P<0.05);恶性组的血清NSE和SCC-Ag水平高于良性组患者(P<0.05);血清NSE、SCC-Ag、MSCT三维重建联合应用鉴别诊断肺良恶性结节的灵敏度为95.58%、特异度为86.00%。说明MSCT三维重建特征、血清NSE和SCC-Ag三者联合应用对诊断鉴别肺小结节具有较高的灵敏度和特异度。
    细菌感染性肺炎患者胸部CT征象及其与患者肺部炎症情况、预后的关系
    杨浩然, 张学勤
    2021, 39(5):  705-710.  DOI: 10.7517/issn.1674-0475.210212
    摘要 ( 14 )   HTML ( 0)   PDF (581KB) ( 3 )  
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    探讨细菌感染性肺炎患者的CT检查影像学特征与患者炎症病情、治疗结局的关系。选取100例经病原学检查明确诊断为细菌感染性肺炎的患者作为细菌组、同期100例经血清学等检查证实为病毒感染性肺炎的患者作为病毒组,对比两组患者病情进展期CT检查的影像学特征,根据患者病情危重程度将细菌组患者分为高危组和中危组,根据治疗28 d结局将细菌组患者分为存活组和死亡组,并对比肺部CT特征差异。在肺叶实变发生率、充气支气管征CT征象特征中,细菌组高于病毒组患者(P<0.05);肺部毛玻璃影特征检出结果比较,细菌组低于病毒组患者(P<0.05);高危组的肺叶实变、肺段实变、肺部毛玻璃影、胸腔积液、充气支气管征的发生率高于中危组患者(P<0.05);死亡组的肺叶实变、肺段实变、胸腔积液的发生率高于存活组患者(P<0.05);死亡组与存活组患者肺部毛玻璃影、网织条索、充气支气管征的发生率差异无统计学意义(P>0.05)。依据胸部CT检查特征,在一定程度上可以鉴定感染的病原体类型,对于细菌性肺炎患者的病情程度及预后评估有一定的参考价值。
    超声脐动脉S/D值联合胎心率监测对新生儿窒息的临床诊断分析
    刘小婧, 吴红霞, 祝立卷
    2021, 39(5):  711-715.  DOI: 10.7517/issn.1674-0475.210213
    摘要 ( 8 )   HTML ( 0)   PDF (510KB) ( 0 )  
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    文章分析了超声脐动脉收缩期末最大血流速度(S)/舒张期末最大血流速度(D)值联合胎心率监测对新生儿窒息的临床诊断价值。选取发生新生儿窒息的98例产妇作为窒息组,新生儿正常的98例产妇作为未窒息组,比较两组胎心率监测情况和脐动脉血流动力学指标阻力指数(RI)、搏动指数(PI)、S/D值。分析胎心率监测和S/D值与阿氏评分的相关性,比较胎心率监测和S/D值单一及联合监测对新生儿窒息的诊断效能。结果显示,窒息组胎心率监测异常率(87.76%)高于未窒息组(18.37%)(P<0.05)。窒息组脐动脉RI、PI、S/D值均高于未窒息组(P<0.05)。胎心率监测异常、S/D值与阿氏评分呈负相关(P<0.05)。胎心率监测和S/D值联合检测的灵敏度及准确率均显著高于单一检测(P<0.05)。超声脐动脉S/D值联合胎心率监测对新生儿窒息的诊断效能高于单一检测。
    MET-PET/CT技术诊断MRI疑诊脑胶质瘤及评估恶性增殖行为价值
    韦琳, 唐武儒, 廖云, 韦晶晶, 陆泳梁
    2021, 39(5):  716-720.  DOI: 10.7517/issn.1674-0475.210312
    摘要 ( 6 )   HTML ( 0)   PDF (540KB) ( 2 )  
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    选取91例经磁共振成像(MRI)检查后疑诊为脑胶质瘤患者作为研究对象,均行病理检查。以病理检查结果为准,11C-蛋氨酸正电子发射断层显像术(MET-PET/CT)诊断MRI疑诊脑胶质瘤敏感度为96.72%,特异度为96.67%,准确度为96.70%;标准化摄取值(SUV)、肿瘤/正常脑组织值(T/N)与WHO脑胶质瘤分级呈正相关(P<0.05);SUV、T/N值与Ki-67增殖指数呈正相关(P<0.05)。因此,通过MET-PET/CT技术获取SUV、T/N值不仅可无创鉴别诊断脑胶质瘤分级,还能评估脑胶质瘤细胞增殖动力、恶性生物学行为,有望成为MRI诊断脑胶质瘤的重要补充手段。
    DCE-MRI检查五项参数与类风湿关节炎疾病活动度关系及临床价值
    郑婧, 任水明, 张凤翔, 高倩, 高婧, 杨永梅, 高凯乐
    2021, 39(5):  721-726.  DOI: 10.7517/issn.1674-0475.210309
    摘要 ( 8 )   HTML ( 0)   PDF (630KB) ( 1 )  
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    探究动态增强磁共振成像(DCE-MRI)检查五项参数与类风湿关节炎(RA)患者疾病活动度的相关性及联合预测近期预后的临床价值。选取105例RA患者作为研究对象,均根据治疗6个月后治疗反应情况分为预后良好组(80例)与预后不良组(25例)。结果发现,DCE-MRI检查参数RE、MRE、ME、Slopemax、AUC随疾病活动度增加呈升高趋势,与疾病活动度呈正相关(r=0.759、0.803、0.763、0.666、0.724,P<0.05),与近期预后显著相关;且DCE-MRI检查五项参数联合预测近期预后的AUC为0.937,95%CI为0.872~0.975,P<0.001,敏感度为80.00%,特异度为95.00%,显著优于单独预测。提示采用DCE-MRI检查五项参数可作为临床评估RA病情程度、预测近期预后的可靠手段,为临床提供科学循证依据。
    US-FNAB、血清TSH、TTF-1诊断甲状腺微小癌价值及与病理因素关系
    邱爽, 王庆文, 张倩, 颜慧珊, 廖倩
    2021, 39(5):  727-731.  DOI: 10.7517/issn.1674-0475.210310
    摘要 ( 11 )   HTML ( 0)   PDF (621KB) ( 2 )  
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    选择甲状腺微小癌(TMC)患者106例作为研究组,另选择同期甲状腺良性肿瘤患者94例作为对照组。均接受超声引导下细针穿刺活检(US-FNAB)、血清促甲状腺激素(TSH)、甲状腺转录因子-1(TTF-1)检查,发现US-FNAB阳性率及血清TSH、TTF-1与癌胚抗原(CEA)、半乳糖血凝素-3(Gal-3)、细胞角蛋白19(CK-19)、肿瘤分期、淋巴结转移、甲状腺癌侵袭呈正相关,与分化程度呈负相关(P<0.05);US-FNAB及血清TSH、TTF-1联合诊断TMC的AUC最大,为0.892。由此可见,US-FNAB及血清TSH、TTF-1均与TMC患者病理因素相关,三者联合检测可为临床诊断TMC、评估TMC病情程度提供重要依据。
    三维超声定量参数在宫腔粘连诊断中的应用价值
    黄蔚, 苏海庆, 李业钊, 张霞
    2021, 39(5):  732-735.  DOI: 10.7517/issn.1674-0475.210311
    摘要 ( 7 )   HTML ( 0)   PDF (472KB) ( 4 )  
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    探讨三维超声在宫腔粘连早期诊断的价值。选取疑似宫腔粘连患者110例,给予阴道三维超声及宫腔镜检查。最终确诊宫腔粘连患者72例。宫腔粘连患者妊娠次数≥2次、人流次数≥2次和清宫次数≥2次的比例明显高于宫腔正常者(P<0.05);阴道三维超声诊断宫腔粘连的灵敏性、特异性、准确率、阳性预测值和阴性预测值均高于80.00%;三维超声诊断粘连程度结果与宫腔镜结果Kappa值为0.797,P<0.05;中重度粘连患者子宫内膜容积(V)、血管化指数(VI)、血流指数(FI)、血管化血流指数(VFI)和子宫内膜厚度(ET)明显低于轻度粘连患者(P<0.05);V、VI、FI、VFI和ET预测中重度粘连的ROC曲线下面积均较高(P<0.05)。三维超声在宫腔粘连早期及粘连程度诊断中有较好的应用价值,值得临床使用。
    乳腺癌早期筛查应用乳腺超声的漏诊、误诊病例特征及相关危险因素分析
    宋玉娟, 刘胜, 刘美华, 朱丽娜
    2021, 39(5):  736-740.  DOI: 10.7517/issn.1674-0475.210218
    摘要 ( 11 )   HTML ( 0)   PDF (541KB) ( 1 )  
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    分析乳腺癌早期筛查应用乳腺超声诊断的漏诊、误诊病例特征及相关危险因素。采用方便抽样法选取行乳腺超声检查的2548例乳腺肿块患者,分析其中假阴性(漏诊)、假阳性(误诊)的132例患者漏诊、误诊特征。乳腺超声诊断乳腺癌的漏诊、误诊与患者年龄、病灶数量无关(P>0.05);病灶最大径、是否合并良性病灶、是否合并炎性病变、超声图像边缘、微钙化、腋下淋巴结回声、血流信号是否明显、病灶结构复杂多样为乳腺癌早期筛查应用乳腺超声诊断的漏诊、误诊的独立危险因素(P<0.05)。乳腺癌早期筛查应用乳腺超声诊断的漏诊、误诊受多种因素的作用,临床在诊断时应尤其关注,以降低漏诊、误诊率。
    RT-3DE技术在评估中度、重度肺动脉高压患者右心室收缩功能中的应用
    陈海峰, 翟江, 李晓东, 刘宏强
    2021, 39(5):  741-744.  DOI: 10.7517/issn.1674-0475.210306
    摘要 ( 12 )   HTML ( 0)   PDF (472KB) ( 2 )  
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    为探究实时三维超声心动图(RT-3DE)技术在评估中度、重度肺动脉高压患者右心室收缩功能中的应用,文章选取肺动脉高压患者185例作为研究对象,另选取同时段体检健康者150例作为对照组,分析各组右心室整体容积分数指标、三维超声心动图参数、三尖瓣环位移参数指标。结果发现,中、重度组EDV、ESV、RVEDV、RVESV、RVSV指标水平高于对照组,SV、EF、EDV、RVEF水平低于对照组(P<0.05);中、重度组T1、T2、Tm及Tm%测值高于对照组(P<0.05)。由此可见,使用RT-3DE技术对中、重度肺动脉高压患者进行检测有着较为准确的诊断结果。
    经会阴四维超声对不同分娩方式产后妇女轻度盆底功能障碍的筛查效果研究
    闫晨明, 王瑞, 王妙英, 李鹏宙
    2021, 39(5):  745-748.  DOI: 10.7517/issn.1674-0475.210201
    摘要 ( 9 )   HTML ( 0)   PDF (498KB) ( 3 )  
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    本研究探讨经会阴四维超声对不同分娩方式产后妇女轻度盆底功能障碍的筛查效果。选取盆底功能障碍患者75例,分为自然分娩组(50例)、产钳分娩组(25例),无盆底功能障碍健康产妇85例为对照组。采用彩色多普勒超声诊断仪进行会阴四维超声检查,诊断子宫脱垂、阴道前壁脱垂、直肠前壁膨出、耻骨直肠肌撕裂、膀胱颈活动度;检查静息、Valsalva动作及缩肛动作下盆膈裂孔前后径(LHAP)、盆膈裂孔左右径(LHLR)、盆膈裂孔面积(LHA),膀胱颈最大移动度。结果显示,患者经会阴四维超声检查阴道前壁脱垂、直肠前壁膨出、耻骨直肠肌撕裂、膀胱颈活动度增大检出率均高于临床检查(P<0.05)。静息、Valsalva动作、缩肛动作下,自然分娩组和产钳分娩组LHLR、LHAP、LHA均分别高于对照组(P<0.05),而自然分娩组和产钳分娩组LHLR、LHAP、LHA比较,差异无统计学意义(P>0.05)。自然分娩组、产钳分娩组膀胱颈最大移动度高于对照组(P<0.05)。证实经会阴四维超声在早期产后妇女盆底功能障碍筛查中具有重要意义。
    磁共振成像、超声弹性成像、X线在乳腺癌临床诊断中的应用价值研究
    刘迪, 贺松, 牛向欣, 李娇娇, 杨帆, 张斌
    2021, 39(5):  749-753.  DOI: 10.7517/issn.1674-0475.210209
    摘要 ( 12 )   HTML ( 1)   PDF (576KB) ( 1 )  
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    文章旨在研究磁共振成像(MRI)、超声弹性成像(UE)、X线在乳腺癌临床诊断中的应用价值。选取乳腺肿块患者147例,其中良性病变10例、恶性病变137例,分别行MRI、UE、X线检查。与良性病变患者相比,恶性病变患者MRI评分、应变率比值(SR)、X线评分均升高(P<0.05)。在恶性病变中,MRI检查对Ⅴ类患者检出率高于UE、X线检查,差异有统计学意义(P<0.05)。以Ⅳ、Ⅴ类为阳性诊断,MRI、UE乳腺癌检出率均高于X线乳腺癌检出率(P<0.05)。三项联合乳腺癌敏感性、准确性高于三项单一检测,特异性低于三项单一检测(P<0.05)。MRI、UE、X线在诊断乳腺癌良、恶性方面具有重要作用,三项联合检查乳腺癌诊断效能较高。
    急性脑梗死患者的磁共振弥散峰度成像参数变化及与血清miR-181c、miR-210水平变化的相关性分析
    张宇峰, 刘艳武
    2021, 39(5):  754-759.  DOI: 10.7517/issn.1674-0475.201205
    摘要 ( 8 )   HTML ( 0)   PDF (786KB) ( 2 )  
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    本研究探讨急性脑梗死患者磁共振弥散峰度成像(DKI)参数变化及与血清微小RNA(miR)-181c、miR-120水平的相关性及意义。选取急性脑梗死患者155例(观察组),同时选取体检健康者100例作为对照组,检测两组血清miR-181c、miR-210水平,采用观察组给予MRI检查,分析平均峰度(MK)、径向峰度(RK)、轴向峰度(AK)、轴向张量(AD)、平均扩散系数(MD)和径向张量(RD)。实验结果显示:观察组血清miR-181c相对表达量明显高于对照组(P<0.05),而miR-120相对表达量明显低于对照组(P<0.05);观察组患者病变侧MK、RK和AK明显高于对照侧(P<0.05),而AD、MD和RD明显低于对照侧(P<0.05);多元线性回归分析结果显示:miR-181c相对表达量、miR-210相对表达量、MK、RK、AK是NIHSS评分的影响因素(P<0.05)。研究证实:急性脑梗死患者DKI参数与血清miR-181c呈正相关,与miR-210呈负相关,与患者神经缺损程度有一定关系。
    CT检查及图像后处理对腰椎间盘突出症的诊断价值和射频消融治疗的定位意义
    钱向辉, 王波
    2021, 39(5):  760-763.  DOI: 10.7517/issn.1674-0475.201226
    摘要 ( 9 )   HTML ( 0)   PDF (465KB) ( 3 )  
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    本文探讨CT在腰椎间盘突出症中的诊断价值和射频消融治疗的定位意义。选取腰椎间盘突出症患者103例,给予CT检查和CT引导下射频消融治疗。结果显示,CT检查诊断腰椎间盘突出症准确率为90.29%;重度患者突出物呈山丘状、神经根受压或粘连比例明显高于轻中度患者(P<0.05),重度患者椎管矢状径和硬膜囊前后径小于轻中度患者(P<0.05);椎管矢状径、硬膜囊前后径预测重度患者的ROC曲线下面积分别为0.866和0.848(P<0.05);疗效优良患者突出物呈山丘状、神经根受压或粘连比例明显低于非优良患者(P<0.05),椎管矢状径和硬膜囊前后径大于非优良患者(P<0.05)。CT在腰椎间盘突出症诊断中有较高价值,CT引导下射频消融治疗效果好。
    非肿块型乳腺疾病超声弹性成像、剪切波弹性成像检测特征及其鉴别诊断
    路祥芬, 胡晓华
    2021, 39(5):  764-767.  DOI: 10.7517/issn.1674-0475.210117
    摘要 ( 16 )   HTML ( 0)   PDF (438KB) ( 3 )  
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    本文探讨超声弹性成像(UE)、剪切波弹性成像(SWE)在非肿块型乳腺病变中的价值。选取非肿块型乳腺病变患者100例,给予UE、SWE检查,同时与病理结果进行比较。研究结果发现,经病理学确诊良性病变67例,恶性病变33例;恶性病变UE评分≥4分的比例为72.37%,明显高于良性病变(P<0.05);恶性病变弹性模量最大值(Emax)、弹性模量平均值(Emean)和病灶与周围组织弹性模量比值(Eratio)明显高于良性病变(P<0.05);良恶性病变弹性模最小值(Emin)比较差异无统计学意义(P>0.05);UE、SWE,以及UE联合SWE鉴别良恶性病变的准确率分别为80.00%、87.00%和92.00%,其中UE联合SWE鉴别良恶性病变的准确率高于UE检查(P<0.05)。结果证实,UE和SWE在鉴别诊断非肿块型乳腺病变中有较好的应用价值,值得临床使用。
    经阴道彩色多普勒超声血流显像诊断子宫肌瘤的应用分析
    万艳, 徐光国
    2021, 39(5):  768-772.  DOI: 10.7517/issn.1674-0475.210206
    摘要 ( 14 )   HTML ( 0)   PDF (466KB) ( 2 )  
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    文章探讨经阴道彩色多普勒超声血流显像(CDFI)诊断子宫肌瘤的临床价值。选取经手术后病理学证实为子宫肌瘤的患者100例作为肌瘤组、50例子宫肉瘤患者作为肉瘤组,统计对比两组患者的超声声像特征、血流分布情况,并以病理学结果作为标准分析CDFI在鉴别诊断子宫肌瘤与子宫肉瘤方面的价值。肌瘤组的瘤体边界清晰率、肌瘤内部实性表现、组织低回声检出率高于肉瘤组(P<0.05);肌瘤组的血流信号稀疏率78.00%、无血流信号率13.00%、血流信号丰富率9.00%,肉瘤组的血流信号稀疏率52.00%、无血流信号率4.00%、血流信号丰富率44.00%(P<0.05);声像特征鉴别诊断子宫肌瘤与肉瘤的灵敏度为82.00%、特异度为60.00%;血流信号鉴别诊断子宫肌瘤与肉瘤的灵敏度为68.00%、特异度为80.00%;声像特征联合血流信号鉴别诊断子宫肌瘤与肉瘤的灵敏度为93.00%、特异度为76.00%。通过对子宫肌瘤与子宫肉瘤的声像特征、血流信号进行分析,可以有效地鉴别诊断子宫肌瘤与子宫肉瘤。
    超声评价子宫切除术后患者盆底结构变化与压力性尿失禁的关系
    周慧丽, 米婉琴, 冯玉玲, 田丽, 向红
    2021, 39(5):  773-777.  DOI: 10.7517/issn.1674-0475.210203
    摘要 ( 10 )   HTML ( 2)   PDF (595KB) ( 3 )  
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    文章探讨了经会阴盆底超声在评价压力性尿失禁患者子宫全切术后盆底结构变化。收集既往行子宫全切手术治疗的91例患者为病例组、100例健康女性作为对照组;采用会阴盆底超声分别对两组研究对象在静息状态、Valsalva状态下的盆底结构特征及变化参数进行检测;并根据病例组患者是否发生压力性尿失禁将患者进行分层分析。病例组患者静息状态、Valsalva状态下的膀胱尿道后角(β)测定值、尿道旋转角()值、膀胱颈下降距离(BND)值均大于对照组,且差异具有统计学意义(P<0.05);病例组患者静息状态、Valsalva状态下的膀胱颈到耻骨联合下缘的距离(X)、直肠壶腹最低点距离耻骨联合下缘的距离(D)测定值低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);压力性尿失禁患者静息状态、Valsalva状态下的β测定值、值、BND值均大于未发生压力性尿失禁的患者且两组之间差异具有统计学意义(P<0.05);压力性尿失禁患者静息状态、Valsalva状态下的X、D测定值均小于未发生压力性尿失禁的患者且两组之间差异具有统计学意义(P<0.05);Valsalva状态下尿道倾斜角(α)值,发生压力性尿失禁的患者大于未发生压力性尿失禁的患者,差异具有统计学意义(P<0.05)。与健康女性比较,子宫全切术女性盆底结构参数发生明显改变,发生压力性尿失禁的手术患者盆底结构改变更加显著,采用经会阴盆底超声能够较为准确地对盆底结构改变进行评估。