影像科学与光化学

2023, 41(1): 0-0.

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超声在剖宫产切口部妊娠分型与诊治中的研究进展

刘莹莹, 张洁莹, 万辉, 杜建文

2023, 41(1): 1-5. DOI: 10.7517/issn.1674-0475.221036

摘要 ( 255 )

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随着剖宫产率的提高以及国内二胎政策的开放，有剖宫产史但仍选择再次妊娠的女性数量增多，胎盘位置异常的发生率也在逐步上升。子宫瘢痕处妊娠就是胎盘位置异常到达子宫下段愈合的切口上并侵入肌层的一种特殊妊娠。由于剖宫产切口部妊娠（CSP）的临床特点无特异性，一旦CSP患者未能在妊娠早期诊断和接受合理治疗，随着孕周的进展，则可能发生严重的产科并发症，如子宫破裂、严重大出血、休克等，对孕妇的生命健康造成了严重威胁。因此对有剖宫产史的孕妇需要及时运用一些辅助检查尽可能规避风险，超声检查作为妇科常用的检查手段，在CSP的诊断和治疗中表现出巨大的应用潜力。本文就超声在瘢痕妊娠诊断中的研究进展进行综述。

MRI联合经直肠超声靶向穿刺在前列腺癌中的应用

牛犇, 曹辉

2023, 41(1): 6-10. DOI: 10.7517/issn.1674-0475.221024

摘要 ( 261 )

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本研究探讨磁共振成像（MRI）联合经直肠超声（TRUS）靶向穿刺在前列腺癌（PCA）中的应用价值。选取采用MRI联合经直肠超声靶向穿刺的234例前列腺病变患者作为靶向组，其中PCA患者114例（PCA组）、前列腺良性增生患者120例（良性组），对比两组患者的影像学特征。此外，同期采用传统12针法经直肠超声穿刺的106例前列腺病变患者作为对照组，对比两种穿刺方式的穿刺针数和穿刺获取的癌组织长度。结果显示，MRI影像学特征中，PCA组的T2WI低信号、病灶形态不规则、病灶边界模糊、弥散加权成像呈高信号患者的占比显著高于良性组患者（P<0.05）。超声影像特征比较，PCA组患者的低回声、病灶形态不规则、微钙化病灶、后方回声衰减、血流分级（2～3级）患者占比显著高于良性组患者（P<0.05）。靶向组患者的平均穿刺针数显著低于对照组（P<0.05）。靶向组患者穿刺获取的癌组织长度显著大于对照组（P<0.05）。MRI联合经直肠超声靶向穿刺诊断前列腺癌具有更高的临床价值。

DE-ICER在无先兆偏头痛平衡针刺后血脑屏障改变中的评估作用及与镇痛效果的关系

张倩倩, 李岩, 任虹, 肖爱伟, 刘珊珊, 于桂泳

2023, 41(1): 11-16. DOI: 10.7517/issn.1674-0475.221012

摘要 ( 220 )

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探讨动态增强磁共振成像（DCE-MRI）在无先兆偏头痛平衡针刺后血脑屏障改变中的评估作用及与镇痛效果的关系。选取157例无先兆偏头痛患者，根据平衡针刺后疗效分为总有效组（n=115）和无效组（n=42），比较两组治疗前和治疗4周后DCE-MRI血脑屏障参数[双侧丘脑、基底神经节、杏仁核、白质血脑屏障渗透（Ktrans）、血浆分数（Vp）]。结果显示，总有效组头痛程度评分低于无效组，治疗前、治疗4周后杏仁核Vp高于无效组（P<0.05）；杏仁核Vp与疗效呈正相关（P<0.001）；头痛程度评分、治疗前杏仁核Vp均为影响镇痛效果独立因素（P<0.05），二者联合预测镇痛无效的AUC最大。因此，DCE-MRI的Vp值可用于反映无先兆偏头痛平衡针刺疗效，可用于评估血脑屏障改变，对镇痛效果具有高度诊断效能。

基于CT三维重建成像术前3D打印模型模拟手术操作在经皮肾镜碎石取石术中的应用

赵书晓, 李峰, 覃智标, 毕革文, 雷华, 李起广, 郑仿, 宁鑫, 黄崛倬, 顾能钰

2023, 41(1): 17-22. DOI: 10.7517/issn.1674-0475.221026

摘要 ( 302 )

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本研究探讨基于CT三维重建成像术前3D打印模型模拟手术操作在经皮肾镜碎石取石术治疗复杂性肾结石患者的效果。选取96例复杂性肾结石患者，采取随机分组方式分为3D组、常规组，各48例，3D组采用基于CT三维重建成像术前3D打印模型模拟经皮肾镜碎石取石手术操作方式实施治疗，常规组仅采取手术前CT三维重建进行手术定位下经皮肾镜碎石取石术治疗。对比两组患者手术时间、手术出血量、单次穿刺成功率、术后结石清除率，以及外周血白细胞计数（WBC）、血红蛋白（Hb），血清降钙素原（PCT）、C反应蛋白（CRP）、胱抑素C （CysC）、血尿素氮（BUN）、血肌酐（Scr）的变化，并记录两组患者的手术并发症发生情况。3D组的手术时间、手术出血量均低于常规组患者，3D组患者的单次穿刺成功率高于常规组（P<0.05）；3D组患者在术后24 h的血清CysC水平低于常规组（P<0.05）；术前、术后24 h、术后72 h监测两组患者的外周血WBC、Hb，血清PCT、CRP变化情况，3D组和常规组患者的外周血WBC、Hb，血清PCT、CRP变化变化趋势比较，差异无统计学意义（P>0.05）；术后统计两组患者手术并发症，3D组的并发症率（4.17%）低于常规组患者的（16.67%）（P<0.05）。基于CT三维重建成像术前3D打印模型模拟手术可有效缩短手术操作时间、减少出血量，提高单次成功率，降低手术对患者肾功能的损伤程度。

MRI、TEG参数诊断ACI溶栓后发生出血性转化的研究

邹丽雯, 汪月, 潘毓玲, 曾鸿君

2023, 41(1): 23-27. DOI: 10.7517/issn.1674-0475.221016

摘要 ( 205 )

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本研究探讨磁共振成像（MRI）、血栓弹力图（TEG）参数在诊断急性脑梗死（ACI）溶栓后发生出血性转化（HT）的价值。选取采取溶栓方式治疗且发生HT的62例ACI患者作为HT组、选取同期采取溶栓治疗且未发生HT转化的80例ACI患者作为对照组，对比两组患者的MRI参数特征、TEG参数特征，并以最终临床确诊结果作为判断依据，计算MRI参数及TEG诊断ACI患者溶栓后发生HT的价值。结果显示，HT组患者的磁敏感加权成像（SWI）相位图像信号特点主要表现为高信号，HT组的高信号患者占比显著高于对照组（P<0.05），HT组患者的低信号、混杂信号患者占比均低于对照组（P<0.05）。SWI、弥散加权成像（DWI）、T1加权成像（T1WI）诊断HT的灵敏度分别为88.71%、62.90%、69.35%，特异度分别为86.25%、80.00%、82.50%。HT组的凝血综合指数（CI）值显著低于对照组（P<0.05）。SWI、DWI、T1WI诊断ACI溶栓患者发生HT的AUC值分别为0.875、0.715、0.759。TEG参数中CI值诊断ACI溶栓患者发生HT的AUC值为0.720。MRI、TEG参数在诊断ACI溶栓患者发生HT中具有较高的价值。

超声造影在克罗恩病患者病情诊断中的应用

叶小利, 彭永记, 朱加成

2023, 41(1): 28-32. DOI: 10.7517/issn.1674-0475.221018

摘要 ( 228 )

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本研究探讨超声造影（CEUS）方法在克罗恩病（CD）患者病情诊断中的临床应用价值。选取经肠镜检查确诊的123例克罗恩病患者作为研究对象，其中包括89例活动期患者和34例缓解期患者。所有患者均行超声及CEUS检查，比较两组患者的肠壁厚度、肠壁血流Limberg分级及CEUS定量分析参数：上升时间（RT）、峰值强度（PI）、达峰时间（TTP）。89例活动期患者的肠壁厚度值显著大于缓解期患者（P<0.05）。活动期患者的肠壁血流Limberg分级分布显著高于缓解期患者（P<0.05）。活动期患者的PI值显著大于缓解期患者（P<0.05），RT值、TTP值显著低于缓解期患者（P<0.05）。重度、中度、轻度活动期患者的肠壁厚度测定值比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；重度活动期患者的肠壁血流Limberg分级分布高于轻度、中度活动期患者（P<0.05）。重度活动期患者的PI值显著大于轻度、中度活动期患者（P<0.05），RT值、TTP值显著低于轻度、中度活动期患者（P<0.05）。PI、RT、TTP诊断克罗恩病患者缓解期与活动期的AUC值分别为0.852、0.711、0.746。CEUS检查在克罗恩病患者疾病病情及疾病活动程度判断中具有较高的临床应用价值。

MR常规及3D-T1-VIBE序列扫描在膝关节软骨运动损伤诊断中的应用

高浩然, 杨连军, 张力, 陈佳林, 王锋

2023, 41(1): 33-37. DOI: 10.7517/issn.1674-0475.221010

摘要 ( 175 )

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本文探究磁共振（MR）常规及三维容积插入式屏气检查（3D-T1-VIBE）序列扫描在单侧膝关节软骨运动损伤患者诊断中的应用价值。选择198例疑似膝关节软骨运动损伤患者作为研究对象，以膝关节镜诊断结果为金标准，170例患者确诊为膝关节软骨运动损伤，28例患者确诊为非膝关节软骨运动损伤。所有患者均行MR常规、3D-T1-VIBE序列扫描检查。与MR常规、3D-T1-VIBE序列扫描单项诊断相比，联合检测对膝关节软骨运动损伤及损伤等级诊断准确性较高（P>0.05）。与MR常规、3D-T1-VIBE序列扫描单项诊断相比，联合检测对膝关节软骨损伤的敏感度（98.82%）、特异度（89.28%）、准确性（97.47%）均较高（P<0.05）。MR常规联合3D-T1-VIBE序列扫描有利于提高膝关节软骨运动损伤的诊断准确性。

冠脉Z值联合Kobayashi风险评分系统在诊断川崎病冠脉损害中的应用

黄葆莹, 蒋苏华, 彭伟彬, 蒋威

2023, 41(1): 38-42. DOI: 10.7517/issn.1674-0475.221029

摘要 ( 173 )

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本文探讨冠脉Z值联合Kobayashi风险评分系统评估川崎病冠脉损害的价值。选取108例川崎病（KD）患儿作为研究对象，最终确诊冠脉无扩张患儿68例，纳入无损害组，损害组40例，包括仅冠状动脉扩张患儿10例，小型冠状动脉瘤患儿11例，中型冠状动脉瘤患儿9例，大型冠状动脉瘤患儿10例。比较无损害组和损害组患儿临床资料、冠脉Z值及Kobayashi评分差异。损害组的年龄≤1岁、发热持续时间≥10 d、不完全性川崎病、延迟诊治和Kobayashi评分>3分比例高于无损害组（P<0.05）。Logistic回归分析结果显示：年龄、发热持续时间、诊治时间和Kobayashi评分是川崎病患儿发生冠脉损害的影响因素（P<0.05）。中型冠状动脉瘤/大型冠状动脉瘤患儿的左侧冠状动脉主干内径Z值、左前降支内径Z值、右冠脉近段内径Z值均高于无扩张和仅冠状动脉扩张/小型冠状动脉瘤患儿（P<0.05）。中型冠状动脉瘤/大型冠状动脉瘤患儿的Kobayashi评分>3分比例高于无扩张患儿（P<0.05）。冠脉Z值联合Kobayashi评分诊断中型冠状动脉瘤/大型冠状动脉瘤的ROC曲线下面积较高。川崎病冠脉损害发生受患儿年龄、发热持续时间、诊治时间和Kobayashi评分等因素的影响，冠脉Z值联合Kobayashi评分在诊断冠脉损害严重程度方面有一定应用价值。

磁共振成像中DKI模型诊断软组织肉瘤的价值及对手术治疗的指导意义

周悦, 齐恩林, 刘树荣, 姜立杰

2023, 41(1): 43-47. DOI: 10.7517/issn.1674-0475.221037

摘要 ( 204 )

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探讨磁共振成像（MRI）中弥散峰度成像（DKI）模型诊断软组织肉瘤的价值及对手术治疗的指导意义。选取108例软组织肿瘤患者，根据手术病理检查结果分为良性组（45例）与恶性组（63例），均进行DKI模型辅助MRI检查。结果显示，两组肿瘤组织平均弥散峰度（MK）高于肿瘤同层面正常肌肉组织，平均表观弥散系数（MD）低于肿瘤同层面正常肌肉组织，恶性组MK高于良性组，MD低于良性组（P<0.05）。MK与MD联合诊断软组织肉瘤的AUC为0.935，大于单独诊断。MK与软组织肉瘤肿瘤直径、病理分级、侵犯血管/神经/骨质呈正相关，MD与肿瘤直径、病理分级、侵犯血管/神经/骨质呈负相关（P<0.05）。MK高水平的软组织肉瘤患者术后1年复发或转移的相对危险度是低水平患者的6.024倍，MD低水平的软组织肉瘤患者术后1年复发或转移的相对危险度是高水平患者的4.825倍。提示DKI模型辅助MRI诊断软组织肉瘤价值可靠，且与软组织肉瘤特征相关，对手术治疗具有良好指导意义。

MSCT仿真肠镜检查中盲肠插管成功率的影响因素

孙逸飞, 王晴, 韩蕊娜, 邱爽

2023, 41(1): 48-52. DOI: 10.7517/issn.1674-0475.221105

摘要 ( 195 )

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本研究主要分析了影响多层螺旋CT （MSCT）仿真肠镜检查中盲肠插管成功率的相关因素。选取95例接受多层螺旋CT仿真肠镜检查的患者为研究对象，对95例患者采用自制的调查问卷进行调查，共发出问卷95份，收回88份。统计多层螺旋CT仿真肠镜检查中盲肠插管成功率，将盲镜插管失败者纳入对照组（14例），盲镜插管成功者纳入研究组（74例）。比较两组患者的焦虑自评量表（SAS）评分和视觉模拟评分（VAS）。以影响多层螺旋CT仿真肠镜检查中盲肠插管率为因变量，选择单因素分析中P<0.05的变量进行多因素Logistic回归分析。结果显示，研究组SAS评分、VAS评分低于对照组（P<0.05）。结肠镜检查中盲肠插管成功率与年龄、BMI、肠道准备质量、排便习惯有关，高龄、便秘、肠道准备质量较差、低BMI结肠镜检查中盲肠插管成功率较低（P<0.05）。高龄、便秘、肠道准备质量较差、高SAS评分、低BMI、高VAS评分是影响多层螺旋CT仿真肠镜中盲肠插管成功率的危险因素。

SWE联合尿脱落细胞学检测对膀胱尿路上皮癌级别鉴定的价值

杨贝贝, 徐金芝, 郑小菊

2023, 41(1): 53-58. DOI: 10.7517/issn.1674-0475.221022

摘要 ( 175 )

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本研究探讨剪切波弹性成像技术（SWE）联合尿脱落细胞检测在诊断膀胱尿路上皮癌及级别判断中的应用。选取经病理学检查证实为膀胱尿路上皮癌的87例患者为病例组、85例单纯尿路上皮增生患者作为对照组，对比两组患者的常规超声特征参数、SWE参数、尿脱落细胞的荧光原位杂交技术（FISH）检测结果，并按照病理学分级结果将病例组进行分层分析。对比病例组和对照组的超声参数，病例组的病灶血流丰富率、内部回声不均匀率、肿瘤病灶多发率、表面特征不光滑率均显著高于对照组（P<0.05）；病例组的病灶SWE参数Emax、Emean、Emin均显著高于对照组（P<0.05）；病例组的FISH检测结果阳性率高于对照组（P<0.05）；高级别的膀胱尿路上皮癌患者病灶血流丰富率、表面特征不光滑率显著高于低级别病变患者（P<0.05）；高级别的膀胱尿路上皮癌患者SWE参数Emax、Emean、Emin均显著高于低级别病变患者（P<0.05）；高级别的膀胱尿路上皮癌患者的FISH检测结果阳性率高于低级别患者（P<0.05）。SWE和尿脱落细胞检测对膀胱尿路上皮癌诊断及病变级别评估具有较高的临床实用价值。

3D-MSCT在腹腔镜右半结肠癌根治术中的应用

张伟兴, 李顾楠, 肖铁臣

2023, 41(1): 59-63. DOI: 10.7517/issn.1674-0475.221001

摘要 ( 195 )

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本研究探讨多层螺旋CT三维重建（3D-MSCT）在腹腔镜右半结肠癌根治术中的应用价值。收集右半结肠癌患者100例，其中术前行多层螺旋CT三维重建患者61例（观察组），行常规CT检查患者39例（对照组），分析两组术前T分期、N分期情况。观察组和对照组术前T分期与病理分期Kappa值分别为0.821和0.758（P<0.05），术前N分期与病理分期Kappa值分别为0.825和0.813（P<0.05），观察组和对照组术前T分期准确率分别为88.52%和84.62%，术前N分期准确率分别为90.16%和89.74%，差异无统计学意义（P>0.05）；观察组手术时间明显短于对照组，而术中出血量和血管损伤比例明显低于对照组（P<0.05）；观察组术后血清胃泌素（GAS）、胃动素（MTL）水平明显高于对照组（P<0.05），而皮质醇（Cor）和促肾上腺皮质激素（ACTH）水平明显低于对照组（P<0.05）。在腹腔镜右半结肠癌根治术中，多层螺旋CT三维重建有助于为手术提供全面的信息，避免血管意外损伤，对患者机体应激、胃肠功能影响小。

超声引导下神经阻滞治疗带状疱疹性神经痛的效果观察

刘闯, 武勇, 丁孟瑶

2023, 41(1): 64-68. DOI: 10.7517/issn.1674-0475.221104

摘要 ( 155 )

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本研究探讨超声引导下神经阻滞治疗急性带状疱疹性神经痛的效果及对患者血清免疫应答分子的影响。选取80例急性带状疱疹性神经痛患者进行研究，将患者随机分为观察组和对照组，每组各40例，观察组采用超声引导下肋间神经阻滞治疗+口服镇痛药物及抗病毒药物治疗，对照组采用口服镇痛药物及抗病毒药物治疗。观察组患者的操作时间、阻滞起效时间均低于对照组，观察组的首次穿刺成功率高于对照组（P<0.05）；观察组和对照组的VAS评分均随着治疗时间逐渐降低，且观察组的VAS评分在治疗后第1～4周时刻均低于对应时间点的对照组（P<0.05）；治疗4周后，观察组的血清免疫球蛋白G （IgG）高于对照组（P<0.05）；观察组的白细胞介素（IL）-10、IL-26、高迁移率族蛋白1（HMGB1）及CXC趋化因子配体10（CXCL-10）水平均低于对照组（P<0.05）。超声引导下肋间神经阻滞可减少操作时间，提高首次穿刺成功率，更有效地缓解患者的疼痛、改善患者免疫功能、调控相关细胞因子水平。

SMI技术联合血清miR-217-5p诊断进展性缺血性脑卒中的研究

郑丽娜, 解小双, 骆周展, 唐奇

2023, 41(1): 69-73. DOI: 10.7517/issn.1674-0475.221023

摘要 ( 160 )

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本研究考察超微血流成像（SMI）技术联合血清miR-217-5p诊断进展性缺血性脑卒中的价值。选择121例急性缺血性脑卒中患者作为研究对象，参照欧洲进展性卒中研究组相关诊断标准将患者分为非进展组（73例）和进展组（48例）。所有患者均进行SMI检查。另外，选择20例男性和10例女性健康体检者作为对照组。通过RT-qPCR检测受试者血清miR-217-5p水平。结果显示，进展组（50.00%）患者颈动脉重度狭窄率高于非进展组（20.55%），P<0.001。进展组患者的SMI分值高于非进展组（P<0.001）。与对照组相比，非进展组和进展组的血清miR-217-5p相对表达量均降低，且进展组低于非进展组（P<0.001）。血清miR-217-5p水平与狭窄程度负相关（r=－0.247，P=0.006），SMI分值与狭窄程度正相关（r=0.427，P<0.001）。血清miR-217-5p水平和SMI分值联合诊断进展性缺血性脑卒中的ROC曲线下面积（AUC）和特异性高于单独诊断。血清miR-217-5p联合SMI分值诊断进展性缺血性脑卒中的准确性高于两项指标的单独诊断。

超声参数与TLR4、KL-6的相关性及对肺炎诊断的意义

张应华, 杨玲

2023, 41(1): 74-78. DOI: 10.7517/issn.1674-0475.221006

摘要 ( 177 )

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分析超声参数与Toll样受体4（TLR4）、涎液化糖链抗原-6（KL-6）的相关性及对肺炎的诊断价值。选取105例疑似肺炎的患者作为研究对象，以细菌培养作为肺炎诊断金标准，最终确诊为肺炎患者53例，为研究组，其余52例为对照组。所有患者均进行彩色多普勒超声检测，并且通过酶联免疫吸附测定法（ELISA）检测患者血清TLR4、KL-6水平，对比两组超声定量参数，分析肺炎患者肺部超声参数与TLR4、KL-6水平之间的相关性以及与病情严重程度之间的相关性，分析超声参数、TLR4、KL-6水平对肺炎的诊断价值。与对照组相比，研究组上升时间（RT）、峰值强度（PI）水平升高；达峰时间（TTP）水平降低（P<0.05）。与轻、中度肺炎患者相比，重度肺炎患者RT、PI参数水平及TLR4、KL-6水平均升高，TTP参数水平均降低（P<0.05）。RT、PI与TLR4、KL-6水平呈正相关；TTP参数与TLR4、KL-6水平呈负相关（P<0.05）。与肺部超声参数、TLR4、KL-6水平相比，联合诊断对肺炎的诊断效能最高（P<0.05）。超声参数与TLR4、KL-6水平，以及肺炎严重程度之间具有相关性，上述指标的联合诊断对肺炎具有较高的诊断价值。

肌骨超声、SMI联合SWE技术在观察NLBP患者相关肌肉特征变化中的应用

郝振民, 郭振宁, 邓宇光, 吴冬倩, 张胜楠

2023, 41(1): 79-83. DOI: 10.7517/issn.1674-0475.221007

摘要 ( 195 )

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本文探讨采用肌骨超声、超微血管成像（SMI）、实时剪切波弹性成像（SWE）技术观察非特异性下腰痛（NLBP）患者相关肌肉特征的变化及其临床意义。选取确诊NLBP的200例患者作为NLBP组、100例身体健康的志愿者（无腰部疼痛体征和表现）作为对照组，采用SMI、SWE技术、肌骨超声测定两组研究对象腹外斜肌、腹横肌、髂腰肌、竖脊肌、多裂肌的损伤情况、弹性模量及厚度值；所有NLBP患者接受康复治疗，并观察康复治疗前后各组肌群弹性模量及厚度变化。NLBP组患者的腹外斜肌、腹横肌、髂腰肌、竖脊肌、多裂肌厚度测定值、弹性模量值均低于对照组患者（P<0.05）。经SMI检查，NLBP组患者的腹外斜肌、竖脊肌、多裂肌损伤阳性率均高于对照组患者（P<0.05）。NLBP组患者治疗后的腹外斜肌、腹横肌、髂腰肌、竖脊肌、多裂肌厚度测定值及弹性模量值均较康复治疗前显著提高（P<0.05）。NLBP患者存在相关肌群萎缩、肌肉弹性强度变差的情况，采用肌骨超声、SMI、SWE可有效观察患者肌肉损伤及萎缩、弹性强度变化，并可量化康复情况。

绝经后女性冠心病患者冠脉造影SYNTAX评分与PLR、NLR、RDW的相关性

郑春华, 郭靖涛, 周江, 刘永华, 张磊, 张敏

2023, 41(1): 84-89. DOI: 10.7517/issn.1674-0475.221011

摘要 ( 160 )

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本文探讨绝经后女性冠心病患者冠脉造影SYNTAX评分与中性粒细胞-淋巴细胞比值（NLR）、血小板-淋巴细胞比值（PLR）、红细胞分布宽度（RDW）的相关性。选取139例绝经后女性冠心病患者（冠心病组），并选取同期139例绝经后伴胸痛、心慌胸闷等症状的疑似冠心病女性，但经冠状动脉造影检查后确认无冠心病患者（对照组），比较两组PLR、NLR、RDW，冠心病组均行冠脉造影检查，记录SYNTAX评分，比较不同SYNTAX评分患者PLR、NLR、RDW水平，应用Pearson及偏相关性分析冠脉造影SYNTAX评分与PLR、NLR、RDW关系。结果显示，冠心病组患者冠脉造影SYNTAX评分平均（26.68±9.15）分；冠心病组PLR、NLR、RDW高于对照组（P<0.05）；PLR、NLR、RDW：高危>中危>低危，两两比较差异均有统计学意义（P<0.05）；冠脉造影SYNTAX评分与PLR、NLR、RDW均呈正相关（P<0.05）；将吸烟、高脂血症、糖尿病、高尿酸血症控制后，PLR、NLR、RDW仍与冠脉造影SYNTAX评分相关（P<0.05）。绝经后女性冠心病患者PLR、NLR、RDW升高，与冠心病发生及冠脉造影SYNTAX评分相关。

MRI诊断侵袭性垂体腺瘤的特征分析及内镜下双鼻孔入路的手术效果观察

王艳军, 赵德彩, 孙政, 张鹏, 路磊

2023, 41(1): 90-95. DOI: 10.7517/issn.1674-0475.221014

摘要 ( 180 )

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本研究探讨侵袭性垂体腺瘤的磁共振成像（MRI）特征及采取内镜下双鼻孔入路实施手术治疗的临床效果。选取35例侵袭性垂体腺瘤患者作为侵袭组、25例同期非侵袭性垂体腺瘤患者作为非侵袭组，对比两组的MRI影像学特征参数差异。两组患者均采用内镜下双鼻孔入路实施手术治疗，观察患者手术效果及血清生长激素、催乳素水平的变化情况。侵袭组患者主要为大腺瘤、巨大腺瘤，非侵袭组主要为微腺瘤（P<0.05）。侵袭组患者与非侵袭组患者的泌乳素（PRL）腺瘤、促肾上腺皮质激素（ACTH）腺瘤、生长激素类（GH）腺瘤、混合型腺瘤、非功能性垂体腺瘤构成情况比较，差异无统计学意义（P>0.05）。侵袭组患者主要为慢速上升型、平台型时间-信号强度曲线，非侵袭组患者主要为快速上升型时间-信号强度曲线（P<0.05）。两组患者术后1周、术后1个月的血清生长激素、催乳素水平较术前均显著降低（P<0.05）。侵袭组患者的总体临床疗效与非侵袭组患者的比较，差异无统计学意义（P>0.05）。侵袭性垂体腺瘤肿瘤病灶一般大于非侵袭性垂体腺瘤，MRI时间-信号强度曲线以慢速上升型时间-信号强度曲线、平台型时间-信号强度曲线为主，且采用内镜下双鼻孔入路实施手术治疗侵袭性垂体腺瘤、非侵袭性垂体腺瘤均具有较好的效果。

颈脑一体化超声联合Hcy、hs-CRP对冠状动脉粥样硬化病变程度的评估

沈健, 张皓然, 王枫, 刘艳伟, 李莎, 杨绍石

2023, 41(1): 96-101. DOI: 10.7517/issn.1674-0475.221020

摘要 ( 191 )

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本研究探讨了颅内外血管颈脑一体化超声特征联合同型半胱氨酸（Hcy）、超敏C反应蛋白（hs-CRP）评估冠状动脉粥样硬化病变程度的价值。选取疑似冠心病患者120例，经冠脉造影（CAG）确诊为冠心病的患者82例，包括冠脉轻度狭窄患者45例和中重度狭窄患者37例。患者均进行经颅多普勒超声和颈动脉血管超声检查，比较冠心病和非冠心病患者、不同冠脉病变程度患者的临床资料和超声参数差异，分析冠脉中重度狭窄的影响因素。结果表明，冠心病患者的Hcy、hs-CRP高于非冠心病患者（P<0.05）。中重度狭窄患者的年龄、总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、Hcy、hs-CRP、颈动脉Crouse斑块积分和内膜中层厚度（IMT）高于轻度狭窄患者（P<0.05），而颅内动脉平均流速、收缩末期流速（PSV）和舒张末期流速（EDV）低于轻度狭窄患者（P<0.05）。颈动脉Crouse斑块积分、颈动脉IMT、Hcy和hs-CRP与Gensini评分呈正相关（P<0.05）。Logistic回归方程显示，Hcy、hs-CRP、颈动脉Crouse斑块积分、颈动脉IMT是冠心病患者冠脉中重度狭窄的影响因素（P<0.05），Logistic回归方程预测中重度狭窄的ROC曲线下面积为0.962（P<0.05）。颅内外血管颈脑一体化超声特征联合Hcy、hs-CRP评估预测冠状动脉粥样硬化病变程度有较好的效果。

三维斑点追踪成像及DDIAS诊断中度和重度冠状动脉狭窄的研究

凌静霞, 王磊, 杜欣

2023, 41(1): 102-108. DOI: 10.7517/issn.1674-0475.221017

摘要 ( 165 )

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相关文章 | 计量指标

本研究考察三维斑点追踪成像（3D-STI）技术及DNA损伤诱导凋亡抑制因子（DDIAS）诊断中度和重度冠状动脉狭窄的价值。对112例冠心病患者进行3D-STI检查，并于24 h内经冠状动脉造影（CAG）证实为冠状动脉狭窄。根据CAG结果，按狭窄百分比将患者分为轻微、轻度、中度和重度组。同时选择30例健康体检者作为对照组。通过酶联免疫吸附测定（ELISA）法检测冠心病患者和健康体检者的血清DDIAS。结果显示，随着狭窄程度的升高，3D-GAS、3D-GLS、3D-GCS和3D-GRS均逐渐升高（P<0.05）。冠心病患者的血清DDIAS水平高于健康体检者，且随着狭窄程度的升高，血清DDIAS水平逐渐升高（P<0.05）。3D-GAS诊断中度和重度冠状动脉狭窄的ROC曲线下面积（AUC）（0.846）和敏感性（98.28%）较高，但特异性（57.41%）较低。血清DDIAS诊断中度和重度冠状动脉狭窄的AUC、敏感性和特异性依次为0.910、84.48%和90.74%。3D-STI参数联合血清DDIAS诊断中度和重度冠状动脉狭窄的AUC、敏感性和特异性依次为0.979、96.55%和96.30%。3D-STI参数联合血清DDIAS诊断中度和重度冠状动脉狭窄的AUC和特异性高于单独诊断，敏感性仅次于3D-GAS单独诊断，有助于对冠状动脉狭窄的准确诊断。

颈动脉超声定量参数联合miR-128-3p诊断急性脑梗死的研究

汪宁, 彭兆快

2023, 41(1): 109-113. DOI: 10.7517/issn.1674-0475.221019

摘要 ( 142 )

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本研究探讨颈动脉超声定量参数联合微小核糖核酸128-3p （miR-128-3p）在急性脑梗死（ACI）诊断及预后预测中的应用价值。选取120例ACI患者作为观察组，选择100例年龄、性别匹配的健康志愿者作为对照组，通过RT-qPCR法检测两组受试者的外周血miR-128-3p水平，对观察组患者进行颈动脉超声检查，同时比较观察组不同神经功能受损患者和不同预后患者的颈动脉超声定量参数和miR-128-3p水平差异。观察组的外周血miR-128-3p相对表达量高于对照组（P<0.05）。重度受损患者的收缩期峰值血流速度（PSV）明显低于轻度和中度受损患者（P<0.05），而舒张末期血流速度（EDV）、颈总动脉内膜-中层厚度（IMT）及miR-128-3p相对表达量明显高于轻度和中度受损患者（P<0.05）。预后不良患者的PSV低于预后良好患者（P<0.05），而EDV、IMT和miR-128-3p相对表达量高于预后良好患者（P<0.05）。颈动脉超声定量参数联合miR-128-3p预测急性脑梗死预后不良的ROC曲线下面积为0.986，高于各指标单独预测（P<0.05）。PSV、EDV、IMT和miR-128-3p相对表达量与患者神经功能受损程度、预后相关，颈动脉超声定量参数联合miR-128-3p在预测患者预后方面有一定应用价值。

MSCT评估AECOPD并发轻度Ⅱ型呼吸衰竭患者HFNC疗效的研究

赵红玲, 梁金排, 肖翠君

2023, 41(1): 114-118. DOI: 10.7517/issn.1674-0475.221008

摘要 ( 143 )

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本研究探讨了多层螺旋CT （MSCT）评估经鼻高流量氧疗（HFNC）治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）并发轻型Ⅱ型呼吸衰竭患者效果的价值。选取AECOPD合并轻度Ⅱ型呼吸衰竭患者200例，按随机数字表法随机分为对照组和观察组，每组100例。对照组采用基础治疗+常规吸氧，治疗组采用基础治疗+HFNC治疗。对比两组患者治疗前后的血气参数指标：动脉血氧分压（PaO₂）、经皮血氧饱和度（SaO₂）、动脉血二氧化碳分压（PaCO₂）、pH、氧合指数（OI）。采用MSCT测定两组患者的单肺、全肺肺容积（L）、肺气肿容积（E）、肺动脉内径、主动脉内径。采用彩色多普勒超声检测右心功能指标[右室舒张末期内径（EDRV）、右室前壁（RVAW）及右室射血分数（EFRV）]变化。结果显示，治疗后，治疗组PaO₂、SaO₂、OI测定值大于对照组，PaCO₂测定值低于对照组（P<0.05）；治疗后，治疗组患者的全肺E/L、右肺E/L低于对照组（P<0.05）；治疗后，治疗组患者的EFRV、RVAW测定值大于对照组（P<0.05）。研究发现，AECOPD并发轻型Ⅱ型呼吸衰竭患者采用HFNC治疗具有更好的效果，采用MSCT可观察患者治疗前后的肺气肿病情及肺动脉高压改善程度。

脑脊液CD64、血清炎性因子联合MRI对术后继发性神经系统感染的诊断分析

袁永睿, 李争民, 王长平

2023, 41(1): 119-123. DOI: 10.7517/issn.1674-0475.221002

摘要 ( 163 )

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本文研究脑脊液CD64、血清炎性因子水平联合MRI增强扫描对术后继发性神经系统感染的诊断价值。选取75例神经外科手术后出现脑膜炎的患者，比较细菌性脑膜炎和无菌性脑膜炎患者脑脊液CD64和血清降钙素原（PCT）、C反应蛋白（CRP）水平，以及MRI征象的差异。脑脊液CD64和血清PCT、CRP鉴别诊断细菌性脑膜炎的ROC曲线下面积（AUC）依次为0.949、0.925和0.874。细菌性脑膜炎和无菌性脑膜炎患者MRI征象有所差异（P<0.05）。与MRI增强扫描单独诊断相比较，脑脊液CD64和血清PCT、CRP联合MRI增强扫描诊断细菌性脑膜炎的灵敏性有所提高，但差异无统计学意义（P>0.05）。脑脊液CD64和血清PCT、CRP联合MRI增强扫描鉴别诊断术后继发性神经系统感染有一定的应用价值，值得进一步研究。

磁共振弥散加权成像联合配对盒基因5诊断乳腺病变的研究

何炯明, 魏澄

2023, 41(1): 124-129. DOI: 10.7517/issn.1674-0475.221027

摘要 ( 187 )

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相关文章 | 计量指标

本文考察了磁共振弥散加权成像（DWI）联合配对盒基因5（PAX5）对乳腺病变的诊断价值。共纳入行DWI检查的107例乳腺病变患者（126个病灶），包括良性病变患者（54例，69个病灶）和恶性病变患者（53例，57个病灶），获得患者的表观扩散系数（ADC）、慢速表观扩散系数（ADC-slow）、扩散异质性指数（α）和扩散分布指数（DDC）。通过ELISA法检测良性病变患者和恶性病变患者血清PAX5水平。结果显示，恶性组的ADC、ADC-slow、α和DDC均显著低于良性组（P<0.001）。恶性组的血清PAX5水平显著低于良性组。血清PAX5与ADC、ADC-slow和DDC显著正相关（P<0.05）。ADC、ADC-slow、α和DDC诊断恶性病变的AUC依次为0.737、0.757、0.689和0.837，血清PAX5诊断恶性病变的AUC为0.853。DWI参数联合血清PAX5诊断恶性病变的AUC （0.973）、敏感性（100.00%）和特异性（88.41%）均高于单独诊断。DWI参数（ADC、ADC-slow、α和DDC）联合血清PAX5诊断恶性病变的价值均高于单独诊断，具有较高的临床推广价值。

基于折半查找算法的多层螺旋CT设备故障查找

王剑, 李彦杰

2023, 41(1): 130-135. DOI: 10.7517/issn.1674-0475.221004

摘要 ( 133 )

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多层螺旋电子计算机断层扫描设备在医学领域中较为普及，设备复杂的结构与较高的集成度给故障查找与维修带来了较大难度。为降低维修人员工作强度，准确查找设备故障问题，提高故障诊断效率，提出了折半查找算法。根据设备故障性质划分类别，制定用于算法查找的故障类别表。依据两故障点间的欧几里得距离，建立设备故障二维查找问题的数学模型，采用折半查找算法，求解设备故障的二维查找问题。利用连续两元素间差值的最大值上界，优化折半查找算法，在二维查找问题模型中添加故障点权重，最小化目标函数的故障点坐标，得到算法的中间元素，采用优化算法从剩余的强关联性元素序数列中查找目标元素。根据折半查找算法对设备故障的查找结果，可以对设备的不同故障类型，采取有针对性的维修手段，提高治疗水平与诊断效率。通过故障查找仿真分析，进一步说明该方法在快速、准确查找到设备故障的同时，大幅减少检测与维修成本。

药物治疗前后RA患者DCE-MRI参数变化及对骨侵蚀情况的影响

郑奕, 江迎春, 杨豪, 董战军, 陈艳, 李思强

2023, 41(1): 136-141. DOI: 10.7517/issn.1674-0475.221034

摘要 ( 152 )

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本文探究类风湿关节炎（RA）药物治疗前后动态增强磁共振成像（DCE-MRI）定量参数变化及对骨侵蚀情况的影响。选取112例RA患者，于药物治疗前后行DCE-MRI检查测量定量参数[最大增强（Emax）、最大相对增强（REmax）、相对增强（RE）、最大强化斜率（Slopemax）]，比较有反应和无反应患者治疗前后DCE-MRI定量参数、骨侵蚀评分。结果显示，无反应者治疗前、治疗后Emax、REmax、RE、Slopemax均高于有反应者，治疗前后Emax、REmax、RE、Slopemax变化值均低于有反应者（P<0.05）。治疗前后Emax、REmax、RE、Slopemax变化值均与RA患者药物治疗反应性呈正相关（P<0.05）。治疗前Emax、REmax、RE、Slopemax联合预测RA药物治疗反应性为无反应的曲线下面积（AUC）为0.901（95% CI：0.830～0.949）。无反应者治疗前、治疗后骨侵蚀评分均高于有反应者，治疗前后骨侵蚀评分变化值低于有反应者（P<0.05）。治疗前后Emax、REmax、RE、Slopemax变化值均与RA患者骨侵蚀评分变化值呈正相关（P<0.05）。可见，治疗前DCE-MRI定量参数Emax、REmax、RE、Slopemax能预测RA药物治疗反应性，且各参数变化值与骨侵蚀变化情况密切相关。

SWE检查联合氯离子通道蛋白-3在诊断宫颈癌中的应用

陶玉华, 缪娴, 纪红娟, 顾小侠

2023, 41(1): 142-146. DOI: 10.7517/issn.1674-0475.221035

摘要 ( 146 )

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本文探究实时剪切波弹性成像（SWE）联合氯离子通道蛋白-3（ClC-3）诊断宫颈癌的价值。选取疑似宫颈病变的105例患者作为研究对象，包括50例良性病变患者（良性病变组）和55例宫颈癌患者（宫颈癌组），选取同期50例体检健康者作为对照组。通过SWE检查所有受试者的弹性模量最大值、弹性模量平均值。采用实时荧光定量聚合酶链反应（PCR）法测定血清ClC-3 mRNA水平。以临床病理诊断为金标准，通过ROC曲线评价弹性模量最大值、弹性模量平均值、血清ClC-3 mRNA诊断宫颈癌的价值。与对照组和良性病变组相比，宫颈癌组患者弹性模量最大值、弹性模量平均值、血清ClC-3 mRNA水平升高（P<0.05）。弹性模量最大值和弹性模量平均值均与ClC-3 mRNA显著正相关（r=0.447，P<0.001），与单一检查相比，弹性模量最大值、弹性模量平均值、ClC-3 mRNA联合诊断宫颈癌的AUC和敏感度升高（P<0.05）。SWE成像参数与血清ClC-3 mRNA变化与宫颈癌发生具有一定相关性，SWE联合血清ClC-3 mRNA检查具有较高的宫颈癌诊断价值。

良恶性肺结节患者的CT影像学指标、血清学指标及呼出气体中VOCs的差异

鄢骑兵, 喻茂文, 谭辉

2023, 41(1): 147-152. DOI: 10.7517/issn.1674-0475.221005

摘要 ( 186 )

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本研究探讨肺恶性结节和良性结节患者的CT影像学指标、血清学指标及呼出气体中的挥发性有机化合物（VOCs）的差异。共纳入198例肺结节患者，其中120例肺癌患者（恶性结节组）和78例良性结节患者（良性结节组），对所有患者进行基于人工智能影像筛查系统的胸部CT检查。通过qRT-PCR法检测血清中miRNA-21-5p和miRNA-574-5p表达水平。采用ELISA法检测患者血清中的肿瘤标志物癌胚抗原（CEA）、神经元特异性烯醇化酶（NSE）、细胞角蛋白19片段（CYFRA21-1）水平。采用气相色谱质谱联用仪（GC-MS）分析患者呼出气体中的VOCs。结果显示，恶性结节组直径较良性结节组直径更长，恶性结节组出现毛刺征、气管征、血管征、空泡征和胸膜牵拉的比例远大于良性结节组（P<0.05）。恶性结节组的血清CYFRA21-1、NSE、CEA、miRNA-21-5p和miRNA-574-5p水平均高于良性结节组（P<0.05），恶性结节组呼出气体中的3-丙基甲苯、正丙苯、甲苯和B-柏木烯与良性结节组有显著差异（P<0.05）。本研究表明，肺恶性结节和良性结节患者的CT影像学指标、血清学指标及呼出气体中的VOCs存在差异，这三种检查手段的联合可能有利于肺癌的早期筛查和诊断。

不同TSB水平新生儿期黄疸患儿T1WI信号强度、mI/Cr、Glx/Cr差异及对ABE的诊断价值

张捷宇, 康志雷, 刘朝艳, 李洋, 姜立杰

2023, 41(1): 153-158. DOI: 10.7517/issn.1674-0475.221033

摘要 ( 172 )

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本研究旨在分析不同总胆红素（TSB）水平新生儿期黄疸患儿T1加权成像（T1WI）信号强度、mI/Cr、Glx/Cr差异，并探讨其对急性胆红素脑病（ABE）的诊断价值。选取118例新生儿期黄疸患儿，根据TSB水平分为3组（轻度组、中度组、重度组），均行颅脑磁共振成像（MRI）、磁共振波谱成像（MRS）检查。同时，根据是否并发ABE，分为单纯黄疸组和ABE组。比较各组患者总胆汁酸（TBA）、苍白球T1WI信号强度、MRS图像肌醇（mI）/肌酸复合物（Cr）、谷氨酸及谷氨酰胺复合物（Glx）/肌酸复合物（Cr）的变化情况。结果显示，不同组T1WI信号强度、MRS图像mI/Cr、Glx/Cr存在明显差异，且与TSB、TBA水平和新生儿期黄疸病情呈明显相关性。左侧、右侧苍白球T1WI信号强度，MRS图像mI/Cr、Glx/Cr诊断ABE的AUC分别为0.847、0.831、0.742、0.840。说明新生儿期黄疸患儿苍白球T1WI信号强度、MRS图像mI/Cr、Glx/Cr与血清TSB、TBA水平呈正相关，且各指标对ABE均有良好诊断价值，有利于ABE早期诊治。

多层螺旋CT技术在篮球运动员膝关节损伤诊断中的应用

吕媛媛, 焦苗苗, 马献伟

2023, 41(1): 159-163. DOI: 10.7517/issn.1674-0475.221101

摘要 ( 158 )

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本文探讨MSCT影像技术在篮球运动员膝关节损伤中的诊断价值。回顾性收集118例膝关节损伤篮球运动员临床资料，均行MSCT检查。结果显示，MSCT膝关节损伤诊断结果与关节镜结果一致性Kappa值为0.837（95% CI：0.704～0.969）；篮球运动员患膝后交叉韧带角、后交叉韧带指数小于健膝，外侧胫骨平台倾斜角大于健膝（P<0.05）；篮球运动员患膝完全撕裂后交叉韧带角、后交叉韧带指数均小于部分撕裂、正常，外侧胫骨平台斜角大于部分撕裂、正常（P<0.05）。膝关节损伤撕裂程度与后交叉韧带角、后交叉韧带指数呈负相关，与外侧胫骨平台倾斜角呈正相关（P<0.05）；三者联合诊断篮球运动员膝关节韧带损伤价值的AUC优于单一诊断。可见MSCT影像技术在篮球运动员膝关节损伤诊断中具有独特优势，可指导临床治疗。

术前门静脉CTA预测肝硬化食管胃静脉曲张破裂出血的研究

赵永昌, 徐菁, 陈士新, 马永刚

2023, 41(1): 164-168. DOI: 10.7517/issn.1674-0475.221031

摘要 ( 176 )

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本研究探讨术前门静脉CT血管造影（CTA）预测肝硬化食管胃静脉曲张破裂出血的价值。选取90例肝硬化食管胃静脉曲张破裂出血患者作为出血组、选取肝硬化食管胃静脉曲张但是未发生破裂出血的90例患者作为对照组，对比两组患者手术前的CTA检查结果，包括门静脉主干（MPV）直径、脾静脉（SPV）直径、胃左静脉（LGV）直径。比较两组患者的血清总胆红素（TBIL）、血清碱性磷酸酶（ALP）、凝血酶原活动度（PTA）浓度。分析具有统计学意义的指标在预测患者发生胃静脉曲张破裂出血方面的价值。出血组患者的MPV直径、SPV直径、LGV直径测定值均显著大于对照组（P<0.05）。MPV直径、SPV直径、LGV直径预测患者发生出血的AUC值分别为0.800、0.660、0.743。出血组和对照组的TBIL、ALP比较，差异均不具有统计学意义（P>0.05）；出血组的PTA大于对照组，且差异具有统计学意义（P<0.05）。Logistic回归模型分析结果显示：MPV直径、SPV直径、LGV直径、PTA增大是患者发生食管胃静脉曲张破裂出血的危险因素（P<0.05）。术前CTA检查MPV、SPV、LGV的直径预测肝硬化食管胃静脉曲张破裂出血具有较高价值，三项参数与患者发生食管胃静脉曲张破裂出血的关系密切。

颈部CTA评估颅外段椎动脉狭窄及颅外段椎动脉发育不良的研究

金兆维, 张丹丹, 马飞龙, 王璐

2023, 41(1): 169-172. DOI: 10.7517/issn.1674-0475.220703

摘要 ( 160 )

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探究颈部CT血管造影（CTA）技术评估颅外段椎动脉狭窄及颅外段椎动脉发育不良的价值分析。选取80例颅外段椎动脉狭窄及发育不良患者为研究组，包括34例颅外段椎动脉狭窄患者（A组）、46例颅外段椎动脉发育不良患者（B组），并且选取50例同期健康志愿者为对照组，均进行CTA检查，记录患者左侧椎动脉（L-VA）直径、L-VA面积、右侧椎动脉（R-VA）直径、R-VA面积，并对患者颅外段椎动脉狭窄及发育不良左右两侧及性别比例情况进行分析。与对照组相比，A组、B组患者的L-VA直径、L-VA面积、R-VA直径、R-VA面积均减小（P<0.05）；研究组中，右侧发生颅外段椎动脉狭窄及发育不良患者总比例高于左侧（P<0.05）；女性患者发生颅外段椎动脉狭窄及发育不良比例高于男性患者（P<0.05）。颈部CTA对于颅外椎动脉狭窄及发育不良情况能够进行准确评估，临床诊断、应用价值较高。

实时剪切波弹性成像对运动性跟腱断裂类型及手术效果的判断价值

乔花, 沈素红, 王红丽, 沈泽航

2023, 41(1): 173-176. DOI: 10.7517/issn.1674-0475.221030

摘要 ( 202 )

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本研究旨在分析实时剪切波弹性成像（SWE）对运动性跟腱断裂类型及手术效果的判断价值。选取65例运动性跟腱断裂患者为研究对象，包括45例不完全断裂患者和20例完全断裂患者。通过实时剪切波弹性成像系统测量患者跟腱纵切面的平均弹性值（Emean）。通过美国足踝外科协会（AOFAS）评分对术后疗效进行评价。结果显示，与不完全断裂组相比，完全断裂组患者的跟腱纵切面Emean明显降低（P<0.01）。以跟腱纵切面Emean≤89.434 kPa为截断值，跟腱纵切面Emean诊断跟腱完全断裂的敏感性、特异性和曲线下面积分别为95.00%、73.33%和0.832。与治疗效果优良患者相比，治疗效果可差患者的跟腱纵切面Emean明显降低（P<0.05）。以跟腱纵切面Emean≤184.81 kPa为截断值，跟腱纵切面Emean诊断治疗效果优良的敏感性、特异性和曲线下面积分别为93.33%、58.00%和0.760。本研究表明，跟腱纵切面Emean可用于评估跟腱断裂类型和术后跟腱的恢复情况。

多参数磁共振成像在诊断前列腺癌及疾病危险程度中的应用

赵燕, 孙勇

2023, 41(1): 177-181. DOI: 10.7517/issn.1674-0475.221102

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本研究探讨多参数磁共振成像（mpMRI）在诊断前列腺癌（PCA）及疾病危险程度分层评估中的价值。选取经病理学检查确诊的42例PCA患者（PCA组）及45例前列腺良性增生患者（对照组）作为研究对象。采用3.0T磁共振成像仪对所有患者进行mpMRI检查，对比两组患者的表观扩散系数（ADC）、真性扩散系数（D）、扩散分布指数（DDC）、最大强化程度（SImax）、最快强化率（Rmax）、达峰时间（Tmax）、平均峰度（MK）、轴向峰度（Ka）、径向峰度（Kr）、平均扩散系数（MD）差异。以病理学结果作为金标准，计算mpMRI参数联合诊断PCA的临床价值。PCA组患者的SImax、Rmax、MK、Ka、Kr测定值均显著高于对照组（P<0.05），ADC、D、DDC、Tmax、MD测定值均显著低于对照组（P<0.05）。根据风险程度将PCA患者分为高风险组患者（19例）和中低风险组患者（23例），高风险组患者的SImax、Rmax、MK、Ka、Kr测定值均显著高于中低风险组患者（P<0.05），ADC、D、DDC、Tmax、MD测定值均显著低于中低风险组患者（P<0.05）；mpMRI参数联合诊断PCA的ROC曲线下面积（AUC）为1，敏感性为100%，特异性为100%。PCA患者与前列腺良性增生患者的mpMRI参数有差异性，不同疾病风险分层的PCA患者mpMRI参数有差异性，mpMRI参数联合诊断PCA与前列腺良性增生具有较高的临床价值。

彩色多普勒超声在诊断新生儿缺氧缺血性脑病中的应用

赵桂桂, 刘俊霞, 朱方乔

2023, 41(1): 182-186. DOI: 10.7517/issn.1674-0475.221009

摘要 ( 145 )

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本研究探讨彩色多普勒超声在新生儿缺氧缺血性脑病诊断中的价值。选取新生儿缺氧缺血性脑病患者92例，观察分析彩色多普勒超声参数。中重度患儿大脑动脉Vs、Vd和Vm明显低于轻度患儿（P<0.05），而RI明显高于轻度患儿（P<0.05）。Vs、Vd、Vm和RI诊断中重度患儿的ROC曲线下面积分别为0.693、0.810、0.835和0.800，P<0.05。预后不良患儿体重、Vs、Vd和Vm明显低于预后良好患儿（P<0.05），酸中毒、中重度病情比例、RI明显高于预后良好患儿（P<0.05）。Logistic回归分析显示，彩色多普勒超声参数是新生儿缺氧缺血性脑病预后不良的危险因素（P<0.05）。缺氧缺血性脑病新生儿彩色多普勒超声参数明显异常，与病情程度及预后有关，在诊断中重度患儿中有一定应用价值。

床旁超声在脓毒症休克患者补液中的应用价值

郑晓宇, 刘民生, 张燕, 黄滨

2023, 41(1): 187-190. DOI: 10.7517/issn.1674-0475.221032

摘要 ( 157 )

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本文探讨床旁超声下腔静脉直径（IVCD）、下腔静脉扩张指数（dIVC）与脓毒症休克补液容量反应性的关系及意义。选取脓毒症休克患者140例，均给予补液治疗，分析容量反应阳性和阴性患者临床资料差异。容量反应阳性患者吸气末IVCD、呼气末IVCD明显低于容量反应阴性患者（P<0.05）。吸气末IVCD、呼气末IVCD与每搏输出量（SV）呈正相关（P<0.05），dIVC与SV呈负相关（P<0.05）。Logistic回归分析显示：吸气末IVCD、呼气末IVCD、dIVC是容量反应阳性的影响因素（P<0.05）。dIVC预测容量反应阳性的ROC曲线下面积为0.924，明显高于吸气末IVCD和呼气末IVCD的0.789和0.837（P<0.05）。床旁超声在脓毒症休克补液治疗中具有较好的应用价值，其测定的IVCD、dIVC是容量反应的影响因素，其中dIVC预测容量反应性的价值较高。

MRI参数对篮球运动员剥脱性骨软骨炎的诊断及术后康复效果评价

郑大军, 汪牛, 邱雷

2023, 41(1): 191-195. DOI: 10.7517/issn.1674-0475.221106

摘要 ( 172 )

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探讨MRI定量参数对剥脱性骨软骨炎（OCD）的诊断价值及与微骨折术后康复效果的评估价值，选取100例篮球运动员踝关节OCD患者作为观察组，另选取同期100例因踝关节损伤入院的非OCD患者作为对照组。所有患者均行3.0T磁共振扫描，比较两组患者的MRI定量参数[T2指数、骨髓水肿（BME）、厚度指数]，分析MRI定量参数对踝关节OCD的诊断价值。比较微骨折术治疗后不同康复效果患者的MRI定量参数及美国足踝外科协会评分（AOFAS），分析MRI定量参数与AOFAS评分的相关性，评价MRI定量参数对踝关节OCD患者微骨折术后康复效果不佳危险度的影响。结果显示，观察组MRI定量参数T2指数、BME较对照组高，厚度指数较对照组低（P<0.05）。T2指数、BME、厚度指数联合诊断踝关节OCD的AUC为0.922，高于单一指标。踝关节OCD微骨折术后康复良好患者术后MRI定量参数T2指数、BME均低于康复不佳患者，厚度指数、AOFAS评分高于康复不佳患者（P<0.05）。踝关节OCD微骨折术后术前MRI定量参数T2指数、BME与AOFAS评分呈负相关关系，厚度指数与AOFAS评分呈正相关关系（P<0.05）。MRI定量参数T2指数、BME、厚度指数高水平患者微骨折术后康复不佳发生风险是低水平患者的18.667倍、10.625倍、0.135倍。踝关节OCD患者MRI定量参数T2指数、BME较高，厚度指数较低，且MRI定量参数与微骨折术后康复效果相关。

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