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2022年 第40卷 第6期    刊出日期：2022-11-23
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2022, 40(6):  0-0. 

摘要 ( 114 )   HTML ( 14)   PDF (476KB) ( 60 )  

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综述与论文

MSCT结合MRI对成人腕关节扭伤的影像分析

张宏光, 秦绪沛, 王康妮

2022, 40(6):  1323-1327.  DOI: 10.7517/issn.1674-0475.220902

摘要 ( 215 )   HTML ( 25)   PDF (937KB) ( 61 )  

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腕关节扭伤多为外界暴力引起,一般情况下临床只在患者出现扭伤后进行影像学检查,但由于腕关节的结构复杂,临床尚无法完全精确判断扭伤情况,其诊断标准也存在一定的局限性,这给腕关节扭伤的病情分析造成了一定困难。由于骨骼重叠问题的存在,X线在诊断腕关节扭伤方面的效能不佳,易出现图像失真、误诊漏诊的情况。多层螺旋CT(MSCT)与磁共振成像(MRI)技术均具有强大的后处理功能,可为腕关节扭伤提供准确、直观、全面的影像学信息。但是两种方式单独使用均存在一定的局限性,联合检测可以明显减少误诊、漏诊情况的发生。本文对MRI联合MSCT技术在腕关节扭伤检查中的应用进行综述,并分析联合检测方法的应用价值,为临床提供依据。

多模态MRI参数联合甲状腺激素评估脑小血管病认知损害的研究

王欣丽, 甄娜, 杨海龙, 朱建国

2022, 40(6):  1328-1333.  DOI: 10.7517/issn.1674-0475.220719

摘要 ( 180 )   HTML ( 12)   PDF (1480KB) ( 48 )  

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本文探讨多模态磁共振成像(MRI)技术联合甲状腺激素评估脑小血管病(CSVD)认知损害价值及临床意义。根据是否伴有认知损害,将112例CSVD患者分为损害组(n=49)、无损害组(n=63),比较两组患者多模态MRI参数[脑白质病变(WMLs)评分、WMLs体积、脑微出血(CMBs)数量、各向异性(FA)值、表观扩散系数(ADC)值]、甲状腺激素[甲状旁腺激素(PTH)、三碘甲状腺原氨酸(T3)、甲状腺素(T4)、促甲状腺激素(TSH)]。结果显示,损害组WMLs评分、WMLs体积、CMBs数量高于无损害组,基底节区、顶叶、额颞叶FA值低于无损害组(P＜0.05);损害组PTH、TSH高于无损害组,T3、T4低于无损害组(P＜0.05);WMLs评分、WMLs体积、CMBs数量、基底节区FA值、顶叶FA值、额颞叶FA值联合PTH、T3、T4、TSH评估CSVD认知损害的AUC大于任一单一指标;WMLs评分、WMLs体积、CMBs数量及PTH、TSH与MMSE评分呈负相关(P＜0.001);基底节区、顶叶、额颞叶FA值及T3、T4与MMSE评分呈正相关(P＜0.001)。多模态MRI参数、甲状腺激素与CSVD认知损害及其严重程度有关,联合检测可作为评估患者认知损害状况的有效方案之一。

TVS 4D-HyCoSy在输卵管通畅性及造影剂逆流判断中的应用

周琼, 龙湘党, 刘雪飞, 王琳玲, 王小莉

2022, 40(6):  1334-1338.  DOI: 10.7517/issn.1674-0475.220614

摘要 ( 155 )   HTML ( 6)   PDF (755KB) ( 43 )  

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本文探讨经阴道四维子宫输卵管超声造影(TVS 4D-HyCoSy)在输卵管通畅性及造影剂逆流判断中的应用价值。选取102例女性不孕患者,均给予TVS4D-HyCoSy和腹腔镜检查。经腹腔镜检查确认,204条输卵管中,通畅43条,远端阻塞89条,近端阻塞72条;TVS 4D-HyCoSy与腹腔镜诊断输卵管状况一致性Kappa值为0.732(P＜0.05);TVS 4D-HyCoSy诊断输卵管阻塞的灵敏性、特异性、阳性预测值、阴性预测值、准确率均超过80.00%;继发性不孕者造影剂逆流发生率明显高于原发性不孕者(P＜0.05);在造影剂逆流患者中,TVS 4D-HyCoSy诊断准确率明显低于无造影剂逆流患者(P＜0.05)。TVS 4D-HyCoSy在输卵管通畅及造影剂逆流判断中有较好的应用价值,造影剂逆流与不孕类型有一定关系,同时造影剂逆流影响TVS 4D-HyCoSy诊断准确性。

能谱CT用于肝细胞肝癌诊断的灵敏性及准确性分析

王学玲, 袁青玲, 杨娟

2022, 40(6):  1339-1342.  DOI: 10.7517/issn.1674-0475.220720

摘要 ( 178 )   HTML ( 10)   PDF (610KB) ( 57 )  

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本研究探讨能谱CT在肝细胞肝癌诊断中的价值。选取110例肝占位性病变患者,均给予能谱CT、螺旋CT检查。110例患者中,确诊肝细胞肝癌患者88例,局灶性结节增生患者22例。能谱CT诊断肝细胞肝癌的灵敏性、准确率和阴性预测值高于螺旋CT(P＜0.05);在肿瘤直径＜3cm中,能谱CT检出率高于螺旋CT(P＜0.05)。肝细胞肝癌患者动脉期病灶碘摄取比值(IUR)、门静脉期IUR、动脉期标准化碘浓度(NIC)、动脉期病灶能谱曲线斜率(S)和门静脉期S明显低于局灶性结节增生患者(P＜0.05)。动脉期IUR、门静脉期IUR、动脉期NIC、动脉期S和门静脉期S诊断肝细胞肝癌的ROC曲线的曲线下面积(AUC)分别为0.846、0.767、0.753、0.811和0.715(P＜0.05),上述参数联合诊断的AUC为0.921,灵敏性和特异性分别为90.00%和88.00%。能谱CT在肝细胞肝癌诊断中有较好的应用价值,值得临床使用。

AMI患者PCI术后碎裂QRS波、超声心动图及2D-STI参数的变化

魏苇, 兰菲菲, 邱玉宇, 覃宏慧

2022, 40(6):  1343-1348.  DOI: 10.7517/issn.1674-0475.220809

摘要 ( 179 )   HTML ( 4)   PDF (868KB) ( 60 )  

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本研究探讨急性心肌梗死(AMI)患者心电图中碎裂QRS波、超声心动图、二维斑点追踪(2D-STI)检测指标与左心重构的关系。选取确诊为AMI并采取经皮冠脉介入术(PCI)治疗的113例患者进行临床研究,根据患者PCI术后12个月内是否发生左心室重构分为重构组(41例)和非重构组(72例)。对比两组患者入院时的动态心电图碎裂QRS波情况、PCI术后6个月的超声心动图、2D-STI指标,并采用Logistic回归模型分析上述指标与患者发生左心室重构的关系。重构组的碎裂QRS波阳性率高于非重构组(P<0.05);重构组的左心室舒张末期容积(LVEDV)、室间隔厚度(IVST)、左心室后壁厚度(LVPWT)测定值均高于非重构组(P<0.05);重构组的左室射血分数(LVEF)、左心室收缩末期容积(LVESV)测定值均低于非重构组(P<0.05);重构组的整体圆周应变(CS)、整体径向应变(RS)、纵向应变(LS)测定值均低于非重构组(P<0.05);合并高血压、冠脉病变支数≥3支、IVST增大、LVPWT增大、碎裂QRS波阳性与AMI患者PCI术后发生左心重构呈正相关(P<0.05);LVEF、CS、RS、LS测定值与AMI患者PCI术后发生左心重构呈负相关(P<0.05)。AMI患者PCI术后进行心电图、超声心动图及2D-STI观察对评价患者术后是否出现左心重构具有一定的临床价值。

超声及超声造影引导下粗针活检在周围型肺部病变中的应用

朱鹏飞, 何英

2022, 40(6):  1349-1353.  DOI: 10.7517/issn.1674-0475.220622

摘要 ( 147 )   HTML ( 8)   PDF (1001KB) ( 62 )  

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探讨超声及超声造影引导下粗针活检在周围型肺部病变中的应用价值。选择158例经CT或MRI诊断为周围型肺部病变的患者作为研究对象,将其分为常规超声组及超声造影组。常规超声组在普通超声引导下进行穿刺活检,超声造影组则在普通超声的基础上行超声造影检查,然后在其引导下行经皮穿刺活检。比较超声造影组与常规超声组穿刺成功率、病灶内坏死的显示率、亚型(分类)诊断准确率、表皮生长因子受体(EGFR)阳性率及穿刺术后并发症等情况。根据病理结果,超声造影组的成功率(100%)明显高于常规超声组(90%),P＜0.05。超声造影组的坏死显示率(46%)明显高于常规超声组(21%),P＜0.05。超声造影组的亚型(分类)诊断准确率(96%)略高于常规超声组(94%),差异无统计学意义(P＞0.05)。超声造影组的EGFR阳性率(32%)略低于常规超声组(35%),差异无统计学意义(P＞0.05)。超声及超声造影引导下穿刺对于周围型肺部病变的诊断具有重要价值,超声造影对于病灶与周边组织结构的关系及病灶内部的血流情况较常规超声更具优势,可有效提高穿刺成功率。

CBCT评价过渡性义齿在全口义齿重新修复中的应用效果

刘子略, 王智, 宋文尚, 李苏娜, 蔡世新

2022, 40(6):  1354-1358.  DOI: 10.7517/issn.1674-0475.220813

摘要 ( 171 )   HTML ( 6)   PDF (731KB) ( 41 )  

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本研究探讨锥形束CT技术(CBCT)评价过渡性义齿在全口义齿重新修复中的应用价值。选择107例全口义齿重新修复患者,根据修复效果分为修复失败组(n=26)与修复成功组(n=81)。修复前后均接受CBCT检查,对比两组佩戴新旧义齿颞下颌关节前间隙、中间隙、后间隙变化值。结果显示,修复失败组佩戴新旧义齿颞下颌关节前间隙、中间隙、后间隙变化值大于修复成功组(P＜0.05);佩戴新旧义齿颞下颌关节前间隙、中间隙、后间隙变化值与颌位关系指数、咀嚼效率、美学评分、舒适度变化值呈负相关(P＜0.05);Logistic单因素、多因素回归分析表明,颞下颌关节前间隙、中间隙、后间隙变化值与全口义齿重新修复效果独立相关(P＜0.05);颞下颌关节前间隙、中间隙、后间隙变化值联合评估修复效果的AUC为0.905,敏感度为80.77%,特异度为88.89%,明显优于各指标单独评估。CBCT检查指标可有效评估过渡性义齿在全口义齿重新修复中的应用效果,为临床提供可靠的参考依据。

孕早期UVC血流频谱参数联合孕中期四维彩超诊断心脏发育畸形的研究

刘海宁, 赵国栋, 齐海英

2022, 40(6):  1359-1363.  DOI: 10.7517/issn.1674-0475.220707

摘要 ( 176 )   HTML ( 7)   PDF (1020KB) ( 45 )  

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本文探讨孕早期脐静脉导管(UVC)彩色多普勒超声血流频谱参数联合孕中期四维彩超诊断胎儿先天性心脏发育畸形的临床价值。选取62例先天性心脏发育畸形胎儿作为观察组,同期180例分娩且心脏正常发育的胎儿作为对照组,两组均于孕11～13周接受UVC彩色多普勒超声检查,孕17～27周接受四维彩超检查。结果显示,观察组胎儿UVC彩色多普勒超声血流频谱参数心房收缩期峰值速度(A)、心室舒张期峰值速度(D)、心室收缩期速度(S)、A波最大速度(Tamax)测定值均低于对照组(P<0.05);观察组胎儿UVC彩色多普勒超声血流频谱参数搏动指数(PI)、静脉前负荷指数(PLI)、静脉峰值流速指数(PVIV)测定值均高于对照组(P<0.05);孕早期S、D、A、Tamax、PI、PLI、PVIV测定值诊断胎儿心脏发育畸形的AUC值分别为0.702、0.849、0.647、0.768、0.826、0.757、0.676;孕中期四维彩超诊断胎儿心脏发育畸形的整体符合率为93.55%;四维彩超诊断心脏发育畸形的灵敏度为93.55%、特异度为98.33%。孕早期UVC彩色多普勒超声血流频谱参数与孕中期四维彩超筛查对筛查胎儿先天性心脏发育畸形有较好的效果。

CCTA三维形态学术前评估在左心耳封堵导管消融一站式治疗中的应用

何莹, 高律萍, 曹成瑛, 朱友义, 罗焕

2022, 40(6):  1364-1369.  DOI: 10.7517/issn.1674-0475.220804

摘要 ( 154 )   HTML ( 5)   PDF (900KB) ( 46 )  

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本文探讨心脏CT血管造影(CCTA)三维形态学术前评估在左心耳封堵导管消融一站式治疗中的应用价值。选取98例心房颤动患者,48例患者术前行CCTA评估(CCTA组),50例患者行经食管超声心动图(TEE)评估(TEE组)。比较两组患者心脏超声参数、Watchman装置植入成功率。CCTA组Watchman装置植入成功率为100.00%,明显高于TEE组(P＜0.05),而手术时间和X线曝光时间明显短于TEE组(P＜0.05)。CCTA组实际和预测封堵器大小差值明显低于TEE组(P＜0.05)。CCTA组预测和实际封堵器大小呈正相关,且一致性较高(P＜0.05)。CCTA三维形态学术前评估在左心耳封堵导管消融一站式治疗中有较好的应用价值,有利于封堵器植入成功,缩短手术时间和X线曝光时间。

4D-HyCoSy和HSG检查对输卵管性不孕的诊断分析

王慕喆, 李向红, 邢秀月, 王丽娜, 周叶, 李晓丽

2022, 40(6):  1370-1374.  DOI: 10.7517/issn.1674-0475.220716

摘要 ( 162 )   HTML ( 6)   PDF (756KB) ( 46 )  

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本文探讨在输卵管性不孕中的诊断中,经阴道子宫输卵管四维超声造影(4D-HyCoSy)和X线下子宫输卵管造影(HSG)的差异。选取92例疑似输卵管性不孕患者,给予4D-HyCoSy、HSG和腹腔镜通染液实验(LSC)检查,同时在4D-HyCoSy检查时进行宫腔压力测量。以LSC检查为金标准,4D-HyCoSy检查与LSC检查Kappa值为0.810,P＜0.05;HSG检查与LSC检查Kappa值为0.905,P＜0.05;4D-HyCoSy、HSG对输卵管状况的诊断准确率比较,差异无统计学意义(P＞0.05);输卵管梗阻患者4D-HyCoSy、HSG检查时宫腔压力峰值明显高于通而不畅和通畅患者(P＜0.05)。在诊断输卵管性不孕中,4D-HyCoSy和HSG对于输卵管通畅性均有较高的诊断价值。

超声造影联合剪切波弹性成像评估乳腺癌病灶可切除性的研究

宫文亮, 周建, 朱道伟

2022, 40(6):  1375-1380.  DOI: 10.7517/issn.1674-0475.220826

摘要 ( 181 )   HTML ( 5)   PDF (1120KB) ( 56 )  

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探讨超声造影(CEUS)联合剪切波弹性成像(SWE)评估乳腺癌病灶可切除性的价值。本文选取103例乳腺癌患者作为研究对象,根据临床实际分为手术切除组(61例)与不可手术切除组(42例),均行CEUS、SWE检查。结果发现:不可手术切除组达峰时间(TTP)短于手术切除组。峰值强度(PI)、上升支斜率(WIS),以及杨氏模量值平均值(Emean)、最小值(Emin)、最大值(Emax)均高于手术切除组。TTP与Emean、Emin、Emax呈负相关,PI、WIS与Emean、Emin、Emax呈正相关(P＜0.05)。TTP低水平患者不可手术切除的风险是高水平患者的2.084倍,PI、WIS、Emean、Emin、Emax高水平患者不可手术切除的风险分别是低水平患者的1.883倍、2.179倍、2.443倍、1.894倍、2.003倍。TTP、PI、WIS、Emean、Emin、Emax联合评估乳腺癌病灶可切除性的AUC为0.916,敏感度为85.71%,特异度为83.61%,优于各参数单独评估。提示CEUS联合SWE评估乳腺癌病灶可切除性的价值较为可靠,可为临床准确评估手术可行性提供参考依据。

MRI联合血清AFP在诊断CSP及胎盘植入中的应用研究

焦悦, 姚水平, 郭丽, 国春蕾

2022, 40(6):  1381-1385.  DOI: 10.7517/issn.1674-0475.220702

摘要 ( 189 )   HTML ( 5)   PDF (1176KB) ( 44 )  

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本研究探讨磁共振成像(MRI)联合血清甲胎蛋白(AFP)诊断子宫瘢痕妊娠(CSP)及评估胎盘植入的价值。选取73例疑似CSP患者作为CSP组,并选取同期63例正常妊娠者作为正常妊娠组、63例健康非妊娠者作为健康非妊娠组,均行MRI检查,采用放射免疫法检测各组血清AFP检测,对数据资料进行统计分析。结果显示,73例疑似CSP患者,经手术和(或)病理检查证实63例为CSP,MRI检查诊断CSP准确率为95.24%,其中Ⅰ型48例(76.19%),Ⅱ型10例(15.87%),Ⅲ型2例(3.17%),诊断胎盘植入情况准确率为88.24%;血清AFP水平比较,CSP组＞正常妊娠组＞健康非妊娠组(P＜0.05);诊断CSP的AUC为0.784,血清AFP联合MRI诊断CSP的AUC为0.850;胎盘植入患者血清AFP高于非植入患者,血清AFP评估胎盘植入的AUC为0.748,血清AFP联合MRI评估胎盘植入的AUC为0.881。因此,MRI联合血清AFP可作为诊断CSP及胎盘植入一种有效方案。

MSCT评估胸腰椎骨折术后愈合及功能康复的研究

张德龙, 李玉美, 周建华

2022, 40(6):  1386-1389.  DOI: 10.7517/issn.1674-0475.220814

摘要 ( 171 )   HTML ( 6)   PDF (707KB) ( 36 )  

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本研究探讨多层螺旋CT(MSCT)在检测评估胸腰椎骨折后椎体内植骨成形术患者骨折愈合及功能康复方面的价值。选取采取切开复位椎体内植骨成形术治疗的102例胸腰椎爆裂骨折患者进行临床研究,根据患者术后6个月的改良Prolo功能评分将患者分为优良组(72例)和一般组(30例),对比两组的植骨区域CT值、脊柱椎体影像学参数变化趋势。术后3个月、6个月,优良组患者的伤椎前缘压缩率、Cobb角测定值均小于一般组(P＜0.05);术后3个月、6个月,优良组患者的CT值大于一般组,优良组患者的Oswestry功能障碍指数值低于一般组(P＜0.05)。胸腰椎骨折后椎体内植骨成形术患者植骨区CT值变化可以反映骨折愈合的效果。

能谱CT诊断胃癌淋巴结转移的价值及影响因素分析

李浩然, 张鹏, 陈冲

2022, 40(6):  1390-1395.  DOI: 10.7517/issn.1674-0475.220705

摘要 ( 177 )   HTML ( 5)   PDF (1115KB) ( 38 )  

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本研究探讨能谱CT诊断胃癌患者发生淋巴结转移的价值及其影响因素。选取87例发生淋巴结转移的胃癌患者作为转移组、90例未发生淋巴结转移的胃癌患者作为对照组,两组患者术前均接受了能谱CT扫描,对比两组的能谱CT相关参数,并绘制受试者操作特征(ROC)曲线分析各项参数诊断胃癌发生淋巴结转移的价值。分析影响能谱CT术前诊断胃癌发生淋巴结转移准确性的相关因素。结显显示,转移组患者淋巴结长短径之比、动脉期IC、静脉期IC、动脉期nIC、静脉期nIC值均显著高于对照组患者(P<0.05);淋巴结长短径之比、动脉期IC、静脉期IC、动脉期nIC、静脉期nIC值诊断胃癌患者发生淋巴结转移的AUC值分别为0.809、0.669、0.734、0.769、0.778;Logistic模型结果显示:病灶周围脂肪毛糙、TNM分期≤Ⅱ期、肿瘤浸润深度未达到黏膜下层是影响能谱CT术前准确诊断胃癌患者是否发生淋巴结转移的影响因素(P<0.05)。能谱CT参数能较为准确地判断胃癌患者手术前是否发生淋巴结转移,对于患者的治疗及预后评估均具有一定的价值。

基于SWI的CMBs、ACVS特征与急性脑梗死患者预后的关系

陈翩翩, 王耀光, 申春云, 蔡林江, 陈少群, 陈洪恩, 高俊杰

2022, 40(6):  1396-1401.  DOI: 10.7517/issn.1674-0475.220619

摘要 ( 162 )   HTML ( 5)   PDF (1015KB) ( 57 )  

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本研究探讨磁敏感加权成像(SWI)检出的脑微出血(CMBs)、不对称皮层静脉征(ACVS)与急性脑梗死(ACI)患者预后的关系。选取确诊为ACI并且接受静脉溶栓治疗的87例患者作为研究对象,所有研究对象均接受SWI扫描,按照改良Rankin量表(mRS),将患者分为预后良好(良好组58例)和预后不良(不良组29例)两组,对比两组的CMBs、ACVS的检出率,运用受试者操作特征(ROC)曲线方法探讨两项指标在预测ACI静脉溶栓治疗后患者的预后结局方面的作用。结果显示,良好组的CMBs、ACVS检出率显著低于不良组(P<0.05);Logistic模型结果显示,基线NIHSS评分越高、溶栓24hNIHSS评分越高、合并高血压、大脑中动脉重度狭窄、发生CMBs和ACVS,均是ACI患者不良预后的独立危险因素(P<0.05),ASPECTS梗死病灶面积评分降低是ACI患者不良预后的独立危险因素(P<0.05)。SWI可早期发现ACI患者静脉溶栓后的CMBs、ACVS特征,可评估患者不良预后的风险。

超声造影在检测冠心病颈动脉斑块内新生血管中的作用及与血清Hcy的关系

孙翔, 谭杰

2022, 40(6):  1402-1406.  DOI: 10.7517/issn.1674-0475.220725

摘要 ( 169 )   HTML ( 3)   PDF (817KB) ( 726 )  

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本研究考察超声造影(CEUS)在检测冠心病颈动脉斑块内新生血管(IPN)中的作用及与血清同型半胱氨酸(Hcy)和血脂表达的关系。选择167例稳定型冠心病(CAD)伴颈动脉斑块(厚度≥1.5mm)的患者作为研究对象,通过CEUS检查IPN,并将患者分为IPN组(n=82)和非IPN组(n=85)。比较两组患者的基线资料、颈动脉超声特征、血脂代谢指标、血清Hcy水平,以及主要不良心血管事件(MACE)发生率和发生时间。结果显示,IPN组的斑块最大厚度高于非IPN组[(3.23±1.07)mmvs(2.85±0.87)mm,P＜0.05]。两组患者的TC、TG、HDL-C和LDL-C差异无统计学意义(P>0.05)。IPN组的血清Hcy水平高于非IPN组(P<0.05)。MACE的总发生率为7.19%(12/167)。患者MACE的Kaplan-Meier生存曲线显示,IPN组患者随访时的MACE发生时间早于非IPN组患者(P＜0.05)。本研究提示,IPN、斑块最大厚度和血清Hcy水平可能是冠心病患者不良心血管事件的预测因子。

MRI参数联合β-CTX、PAI-1对股骨头坏死及分期的诊断分析

丁娟, 李宇宏, 赵宏春, 郭毅, 柳雨曦, 曹文彬

2022, 40(6):  1407-1411.  DOI: 10.7517/issn.1674-0475.220604

摘要 ( 171 )   HTML ( 4)   PDF (777KB) ( 38 )  

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本文分析磁共振成像(MRI)联合Ⅰ型胶原C端肽交联(β-CTX)、1型纤溶酶原激活物抑制剂(PAI-1)对股骨头坏死的诊断价值。选取112例疑似股骨头坏死的患者作为研究对象,以手术病理学检查诊断为"金标准",将确诊为股骨头坏死的80例患者设为研究组,32例非股骨头坏死患者设为对照组。两组均行MRI检查,同时检查两组β-CTX、PAI-1水平。与对照组相比,研究组首次峰值(fEmax)、最大强化峰值(Emax)参数降低,达峰时间(TTP)参数升高(P＜0.05)。股骨头坏死Ⅰ～Ⅳ期患者中,Ⅳ期患者fEmax、Emax、β-CTX水平最低,TTP参数、PAI-1水平最高(P＜0.05)。fEmax、Emax、TTP、β-CTX、PAI-1与不同临床分期相关(P＜0.05)。与fEmax(AUC=0.605)、Emax(AUC=0.594)、TTP(AUC=0.822)、β-CTX(AUC=0.617)、PAI-1(AUC=0.816)单项诊断相比,五项联合(AUC=0.831)对股骨头坏死诊断价值较高(P＜0.05)。MRI联合β-CTX、PAI-1对股骨头坏死及分期具有较高的诊断价值。

彩色多普勒超声参数与BRVO合并ME患者病情程度、疗效的关系

孙红双, 尹丹, 刘颖, 孙红雯, 孙霞, 李跃峰

2022, 40(6):  1412-1416.  DOI: 10.7517/issn.1674-0475.220824

摘要 ( 167 )   HTML ( 3)   PDF (714KB) ( 47 )  

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本研究探讨彩色多普勒超声参数与视网膜分支静脉阻塞(BRVO)合并黄斑水肿(ME)患者病情程度、疗效的关系。选取86例BRVO合并ME患者作为研究组,另选取86例单纯BRVO患者作为对照组,均行彩色多普勒超声检查,分析视网膜中央动脉(CRA)及眼动脉(OA)彩色多普勒超声参数[收缩期峰值流速(PSV)、舒张末期流速(EDV)、阻力指数(RI)]与病情程度、疗效的关系。研究组CRA的EDV、PSV、RI低于对照组,且黄斑囊样水肿＜弥漫性水肿＜局限性水肿(P＜0.05)。BRVO合并ME患者CRA的EDV、PSV、RI与病情程度均呈负相关(P＜0.05)。治疗后,治疗有效患者CRA的EDV、PSV、RI高于无效患者,治疗前后差值高于无效患者(P＜0.05)。EDV、PSV、RI差值联合预测BRVO合并ME疗效价值优于单一预测。可见彩色多普勒超声参数与BRVO合并ME患者病情程度、疗效密切相关,可指导临床诊治。

DCE-MRI联合超声在乳腺癌临床诊断中的应用与分析

陈雨娜, 吴云虎, 周玫娟, 董建党

2022, 40(6):  1417-1422.  DOI: 10.7517/issn.1674-0475.220602

摘要 ( 165 )   HTML ( 3)   PDF (1203KB) ( 63 )  

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本文探讨动态增强MR扫描(DCE-MRI)联合超声在乳腺癌临床诊断中的应用价值。回顾性分析100例乳腺肿瘤患者相关资料,所有患者均接受超声、DCE-MRI检查,分析良恶性肿瘤DCE-MRI特征差异,比较两种检查方式下乳腺影像报告及数据系统(BI-RADS)分级评估乳腺良恶性肿瘤的价值,分析两者联合的诊断价值。DCE-MRI检查显示,良性及恶性肿瘤形状、边缘、内部强化特征、TIC曲线等征象比较,差异具有统计学意义(P＜0.05);恶性肿瘤容量转移常数(Ktrans)、速率常数(Kep)高于良性肿瘤,血管外细胞间隙容积分数(Ve)低于良性肿瘤(P＜0.05);超声诊断乳腺良恶性肿瘤的敏感度、特异度、准确度分别为94.12%、83.67%、89.00%,DCE-MRI的敏感度、特异度、准确度分别为98.04%、89.79%、94.00%,两者联合的敏感度、特异度、准确度分别为100.00%、97.95%、99.00%,联合诊断准确度高于超声诊断(P＜0.05)。DCE-MRI及乳腺超声对乳腺病灶性质具有较好的诊断价值,两者联用可为患者病情诊断提供更多参考依据。

超声引导下甲状腺细针穿刺活检对PTMC的诊断价值

王菁, 刘莹, 崔权哲, 周洋

2022, 40(6):  1423-1427.  DOI: 10.7517/issn.1674-0475.220714

摘要 ( 161 )   HTML ( 3)   PDF (691KB) ( 63 )  

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本研究探讨超声引导下甲状腺细针穿刺活检(US-FNAB)对甲状腺微小乳头状癌(PTMC)的诊断价值。选取经病理学检查确诊的203例甲状腺微小结节患者(203个结节)作为研究对象,所有患者均接受了US-FNAB检查,分析不同细胞学特征的甲状腺微小结节与甲状腺Bethesda分类的关系,并以病理学检查结果作为金标准,分析US-FNAB诊断PTMC的价值。根据甲状腺Bethesda分类标准,其中Ⅰ类结节0个、Ⅱ类结节33个、Ⅲ类结节49个、Ⅳ类结节51个、Ⅴ类结节40个、Ⅵ类结节30个。恶性甲状腺结节中实性结节、低回声结节、结节边界模糊、结节纵横径比≥1的占比均大于良性结节(P<0.05);US-FNAB鉴别诊断PTMC与甲状腺良性结节的灵敏度为85.29%、特异度为91.11%;超声鉴别诊断PTMC与甲状腺良性结节的灵敏度为75.00%、特异度为83.70%。US-FNAB对PTMC的诊断价值高于超声检查,对于制定临床个体化治疗方案具有重要意义。

MSCT平扫及增强扫描在判断肺部结节性质中的比较

孙境熙, 师毅冰, 汪秀玲

2022, 40(6):  1428-1432.  DOI: 10.7517/issn.1674-0475.220611

摘要 ( 310 )   HTML ( 7)   PDF (633KB) ( 55 )  

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本文旨在分析多层螺旋计算机断层扫描(MSCT)胸部平扫与增强扫描在判断肺部结节性质中的差异。回顾性分析125例肺部结节患者的临床资料及MSCT胸部平扫和MSCT增强扫描图像,对MSCT平扫和MSCT增强扫描下肺部结节图像进行分析。结果显示,增强扫描下分叶征、胸膜牵拉征、血管集束征、空泡征显示率均显著高于MSCT平扫(P＜0.05)。良性结节病灶的增强CT值和CT值增量[分别为(56.84±11.36)Hu和(25.67±13.65)Hu]低于恶性结节病灶[分别为(79.52±12.32)Hu和(48.95±12.35)Hu,P＜0.05]。MSCT平扫诊断灵敏度、特异度和准确度分别为65.96%、67.95%和67.20%,MSCT增强扫描诊断灵敏度、特异度和准确度分别为80.85%、80.77%和80.80%,MSCT增强扫描与病理结果更为接近。MSCT平扫与MSCT增强扫描对肺部结节性质的判断均具有较好的临床价值,但MSCT增强扫描对肺部结节性质的诊断价值更为突出。

3D-ASL评估慢性期脑梗死脑血流量及与认知功能的相关性

孟庆宁, 史纲, 王润强

2022, 40(6):  1433-1437.  DOI: 10.7517/issn.1674-0475.220708

摘要 ( 147 )   HTML ( 8)   PDF (581KB) ( 25 )  

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本文研究了3D动脉自旋标记灌注成像(3D-ASL)评估慢性期脑梗死脑血流量(CBF)及与认知功能的相关性。选取64例慢性期脑梗死患者作为慢性期组,同时选取60例急性期脑梗死患者作为急性期组,50例亚急性期脑梗死患者作为亚急性期组,比较三组患侧及健侧CBF、相对脑血流量(rCBF)差异。慢性期组患侧CBF、rCBF明显低于亚急性期组和急性期组(P＜0.05)。慢性期组患者简易智能精神状态量表(MMSE)评分、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分和Fugl-Meyer评分明显低于亚急性期组和急性期组(P＜0.05)。患侧CBF、rCBF与MMSE评分、MoCA评分呈正相关(P＜0.05)。经Logistic回归分析显示:年龄、糖尿病、患侧CBF和rCBF是慢性期脑梗死患者发生认知功能障碍的影响因素(P＜0.05)。慢性期脑梗死患者CBF与患者认知功能相关,3D-ASL评估CBF有助于了解慢性期脑梗死患者认知功能受损情况。

CCTA冠周FAI联合上胸部补充扫描与图像大视野重建在冠心病筛查中的应用

贾蕾, 赵文兴, 王鑫, 王生元, 杨灵君

2022, 40(6):  1438-1443.  DOI: 10.7517/issn.1674-0475.220807

摘要 ( 168 )   HTML ( 4)   PDF (731KB) ( 36 )  

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本文探讨冠状动脉CT血管成像(CCTA)冠状动脉周围脂肪衰减指数(FAI)联合上胸部补充扫描与图像大视野重建在冠心病筛查中的应用价值。选取80例可疑冠心病患者,均接受CCTA及CAG检查。经CAG确诊,其中冠心病患者56例,非冠心病患者24例。冠心病组FAI值明显低于非冠心病组(P＜0.05)。冠心病组重度狭窄FAI值明显低于轻度和中度狭窄(P＜0.05)。FAI值与狭窄程度呈负相关(r=－0.511,P＜0.05)。FAI值预测诊断冠心病的ROC曲线下面积为0.947(P＜0.05)。大视野重建后发现心外病灶患者46例,行胸部补充扫描后,另发现心外病灶患者12例,共计发现73处病灶。CCTA冠周FAI在诊断冠心病中有较好的价值,同时结合上胸部补充扫描与图像大视野重建,有助于发现心外病灶。

双源CT颅脑灌注成像联合FGF21诊断脑梗死严重程度中的价值分析

邓靖, 张鹤龄, 王源江, 谭春苗

2022, 40(6):  1444-1448.  DOI: 10.7517/issn.1674-0475.220620

摘要 ( 147 )   HTML ( 4)   PDF (1084KB) ( 23 )  

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本研究旨在揭示双源CT(DECT)颅脑灌注成像联合成纤维细胞生长因子21(FGF21)诊断脑梗死严重程度的价值。采用DECT颅脑灌注成像对100例急性脑梗死患者进行检查,获取相对脑血流量(rCBF)和相对脑血容量(rCBV)。通过酶联免疫吸附试验法(ELISA)检测100例患者和30例健康体检者的血浆成纤维细胞生长因子21(FGF21)水平。根据美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分将患者分为轻度、中度和重度。通过受试者操作特征(ROC)曲线分析各参数对脑梗死严重程度的诊断价值。rCBF和rCBV水平随着脑梗死严重程度升高而降低(P<0.05)。随着脑梗死严重程度的增加,血浆FGF21水平逐渐升高(F=65.212,P=0.002)。rCBF和rCBV联合血浆FGF21诊断脑梗死严重程度的AUC、敏感性和特异性分别为0.955、84.91%和95.74%。rCBF和rCBV联合血浆FGF21对脑梗死严重程度的诊断价值高于单独诊断。

CEUS联合常规US在厚壁型胆囊病变、胆囊息肉样病变诊断中的应用

向淑芳, 张梅, 王守能, 刘雯, 刘灿

2022, 40(6):  1449-1454.  DOI: 10.7517/issn.1674-0475.220808

摘要 ( 172 )   HTML ( 3)   PDF (578KB) ( 32 )  

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本文探讨超声造影(CEUS)联合常规超声(US)在厚壁型胆囊病变、胆囊息肉样病变诊断中的价值。选择46例厚壁型胆囊病变患者和60例胆囊息肉样病变患者,分析患者临床资料、CEUS及US影像特征差异,分析CEUS联合常规US的诊断价值。厚壁型胆囊恶性病变患者胆囊壁厚度、胆囊内壁和外壁不连续比例、高增强比例高于良性病变(P＜0.05),而始增时间和消退时间快于良性病变(P＜0.05)。胆囊息肉样恶性病变患者病变有血流、与囊壁分界不清晰、胆囊壁不连续比例高于良性病变患者(P＜0.05),而始增时间和消退时间快于良性病变(P＜0.05)。CEUS联合常规US诊断厚壁型胆囊良恶性病变与病理结果Kappa值为0.870(P＜0.05),一致性较高,诊断恶性病变灵敏性、特异性和准确性分别为91.67%、95.45%和93.48%。CEUS联合常规US诊断胆囊息肉样良恶性病变与病理结果Kappa值为0.832(P＜0.05),一致性较高,诊断恶性病变灵敏性、特异性和准确性分别为90.91%、92.59%和91.67%。CEUS联合常规US在厚壁型胆囊良恶性病变、胆囊息肉样良恶性病变诊断中有较好的应用价值。

超声引导下ESP与TAP对结直肠癌根治术患者治疗效果的比较

兰浩, 詹锐, 汪越, 张晓琴

2022, 40(6):  1455-1459.  DOI: 10.7517/issn.1674-0475.220704

摘要 ( 188 )   HTML ( 4)   PDF (615KB) ( 30 )  

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本研究的目的是对比超声引导下竖脊肌平面阻滞(ESP)与超声引导下腹横肌平面阻滞(TAP)对结直肠癌根治术患者术后镇痛效果。选取进行结直肠癌根治术的120例患者作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和研究组,各60例,对照组患者进行超声引导下TAP,研究组患者进行超声引导下ESP,检测两组心率、平均动脉压、视觉模拟评分法(VAS)评分、Ramsay镇静评分、应激反应问卷(SRQ)评分、用药剂量、苏醒指标检测、并发症反应。与T₀、T₁、T₂相比,T₃时两组患者心率、平均动脉压水平均升高,但研究组低于对照组(P＜0.05)。与对照组相比,研究组患者术后2h、4h、8h、12hVAS评分较低,Ramsay镇静评分较高(P＜0.05)。与术前相比,术后48h两组患者情绪反应、躯体反应、行为反应评分降低,且研究组评分低于对照组(P＜0.05)。与对照组相比,研究组患者瑞芬太尼、丙泊酚用量较少,苏醒时间、清醒时间、气管拔管时间更短,且并发症发生率较低(P＜0.05)。相对于超声引导下TAP,ESP术后镇痛效果较好,可使并发症发生率降低,加快患者术后恢复。

超声弹性成像技术联合Mts1蛋白诊断甲状腺癌的价值分析

高洁, 彭月享, 赵珊珊, 罗篪, 高卫元

2022, 40(6):  1460-1464.  DOI: 10.7517/issn.1674-0475.220801

摘要 ( 171 )   HTML ( 5)   PDF (658KB) ( 34 )  

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本研究旨在阐明超声弹性成像(UE)技术联合S100钙结合蛋白A4(Mts1/S100A4)诊断甲状腺癌(TC)及其淋巴结转移的价值。选择接受UE检查的甲状腺病变患者为研究对象,其中,107例患者(107个病灶)确诊为TC,纳入TC组,101例患者(101个病灶)确诊为甲状腺良性结节,纳入良性组。107例TC患者中64例未发生淋巴结转移,43例发生淋巴结转移。所有患者均接受了UE检查,使用人Mts1酶联免疫吸附测定(ELISA)试剂盒检测血清Mts1。结果显示,与良性组比较,TC组的SR和血清Mts1均升高(P<0.001)。相关性分析显示,SR和血清Mts1水平显著正相关(r=0.463,P<0.001)。SR和血清Mts1联合诊断TC的曲线下面积(AUC)(0.859)、敏感性(68.18%)和特异性(97.37%)均高于单独诊断。与未转移组比较,转移组的SR和血清Mts1均升高(P<0.01)。SR和血清Mts1联合诊断淋巴结转移的AUC(0.817)和特异性(89.06%)均高于单独诊断,但敏感性(65.12%)低于血清Mts1。SR联合血清Mts1的方案在诊断TC及淋巴结转移中具有较高的价值,可能有助于TC患者的早期诊断及淋巴结转移的预测。

冬季项目运动员下肢运动损伤影像诊断类型及对重返赛场比率的影响

蒋梁, 苏平昌, 贺刚

2022, 40(6):  1465-1470.  DOI: 10.7517/issn.1674-0475.220728

摘要 ( 133 )   HTML ( 4)   PDF (949KB) ( 20 )  

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本文分析了冬季项目运动员下肢运动损伤影像诊断类型及对重返赛场比率的影响。收集357例冬季项目运动员下肢运动损伤患者的临床资料,分析患者一般资料、损伤原因、损伤部位、影像学检查诊断损伤类型。结果显示:损伤原因以动作技术失误(49.86%)、冲撞和激烈对抗(19.05%)、疲劳(17.09%)为主;损伤部位以膝关节(53.78%)、踝关节(31.93%)为主;损伤类型以韧带损伤(40.62%)、骨折(37.25%)为主。男性运动员下肢骨折发生率(42.31%)高于女性运动员(30.20%),韧带损伤发生率(35.10%)低于女性运动员(48.32%)(P＜0.05);下肢肌肉拉伤、软组织损伤运动员1年内重返赛场比率均为100.00%,高于骨折运动员(88.72%)和韧带损伤运动员(68.97%)(P＜0.05)。冬季项目运动员下肢运动损伤影像诊断类型主要为韧带损伤、骨折,其中下肢韧带损伤运动员1年内重返赛场比率较低,加强防治非常必要。

4D-CTA在ASD、VSD介入术前检查评估中的价值分析

高海超, 尤利, 李舒承, 孔凡强, 沈婧

2022, 40(6):  1471-1475.  DOI: 10.7517/issn.1674-0475.220606

摘要 ( 163 )   HTML ( 3)   PDF (752KB) ( 36 )  

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本研究探讨320排螺旋CT心脏四维容积动态成像(4D-CTA)在房间隔缺损(ASD)和室间隔缺损(VSD)微创介入术前检查中的应用价值。选取行ASD和VSD介入封堵术的66例患者作为研究对象,所有患者手术前均接受4D-CTA及二维超声心动图(2D-TTE)检查。对比4D-CTA、2D-TTE两种方法测定的ASD参数、VSD参数、左心功能参数差异,并分析4D-CTA、2D-TTE测定的ASD参数、VSD参数与封堵器腰部直径的相关性。35例ASD患者,4D-CTA测定的ASD最大直径、ASD最小直径、房间隔总长度、EDV、ESV、SV值与2D-TTE测定结果比较,差异无统计学意义(P>0.05),但EF值大于2D-TTE测定结果(P<0.05)。31例VSD患者,4D-CTA测定的VSD最大直径、VSD最小直径、室间隔总长度、EDV、ESV、SV、EF值与2D-TTE测定结果比较,差异无统计学意义(P>0.05)。4D-CTA测定的ASD、VSD最大直径与封堵器腰部直径相关性r值均大于2D-TTE的。4D-CTA能在术前更加准确地测定ASD、VSD缺损范围,同时评估患者术后左心功能,4D-CTA术前测定对于指导封堵器的选择方面更具优势。

床旁心脏超声联合Pcv-aCO₂对于脓毒性休克容量反应性的预测价值

张怀伟, 邵敏, 单南冰, 李彬彬

2022, 40(6):  1476-1480.  DOI: 10.7517/issn.1674-0475.220818

摘要 ( 171 )   HTML ( 3)   PDF (532KB) ( 23 )  

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本文探讨床旁心脏超声联合中心静脉-动脉血二氧化碳分压差(Pcv-aCO₂)对于脓毒性休克容量反应性的预测价值。选取110例脓毒性休克患者为研究对象,根据补液前后心脏指数变化值(ΔCI)分为容量有反应组(n=66)和无反应组(n=44)。容量有反应患者补液后Pcv-aCO₂、呼吸变异指数(RVI)低于容量无反应患者(P＜0.05),而下腔静脉直径(IVCD)高于容量无反应患者(P＜0.05)。补液后Pcv-aCO₂、RVI与ΔCI呈负相关(r=－0.432、－0.411,P＜0.05)。Pcv-aCO₂、RVI及二者联合预测容量反应性的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.772、0.709和0.819(P＜0.05)。床旁心脏超声联合Pcv-aCO₂预测脓毒性休克容量反应性有较好的应用价值。

HR-HPV基因联合TV-CDFI在宫颈癌筛查及诊断中的应用

程明艳, 姜浩, 孙亚男, 王艳春, 杨涛, 梅艳芳, 杜建文, 王晶华

2022, 40(6):  1481-1485.  DOI: 10.7517/issn.1674-0475.220603

摘要 ( 162 )   HTML ( 3)   PDF (572KB) ( 26 )  

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本研究探讨高危人乳头瘤病毒(HR-HPV)基因检查联合经阴道彩色多普勒超声(TV-CDFI)在宫颈癌筛查及诊断中的应用价值。选取84例宫颈癌患者(宫颈癌组)、100例宫颈上皮瘤变患者(CIN组)、100例宫颈炎患者(炎性组),三组患者采用HPV E6/E7 mRNA检测法、第二代杂交捕获(HC2)技术法检测宫颈组织中HPV感染阳性率,以病理学结果作为金标准分析两种方法鉴别诊断宫颈癌与宫颈上皮瘤变的价值;采用TV-CDFI检测宫颈癌Adler分级。结果显示,HPV E6/E7 mRNA检测法鉴别诊断宫颈癌与CIN患者的灵敏度为95.24%、特异度为20.00%;HC2法鉴别诊断宫颈癌与CIN患者的灵敏度为97.62%、特异度为17.00%;HPV E6/E7 mRNA检测法鉴别诊断宫颈癌与宫颈炎患者的灵敏度为95.24%、特异度为89.00%;HC2法鉴别诊断宫颈癌与宫颈炎患者的灵敏度为97.62%、特异度为92.00%。HPV E6/E7 mRNA检测法、HC2法鉴别诊断宫颈炎与宫颈癌方面具有较高的临床价值,TV-CDFI检测宫颈癌Adler分级与疾病进展关系密切,因此,宫颈癌筛查时将HR-HPV检测与TV-CDFI联合应用具有较高的临床应用价值。

瘢痕子宫再次剖宫产后盆底功能变化的观察研究

闫金玲, 刘永莉, 焦瑞芳, 赵丽芹

2022, 40(6):  1486-1490.  DOI: 10.7517/issn.1674-0475.220820

摘要 ( 134 )   HTML ( 3)   PDF (586KB) ( 28 )  

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本研究探讨具有剖宫产病史的瘢痕子宫再次妊娠实施剖宫产后盆底结构、盆底功能及肌力特征。选取100例瘢痕子宫再次妊娠且实施剖宫产手术的产妇作为观察组,再选取100例同期接受剖宫产手术分娩的初产妇作为对照组。采用经会阴盆底超声检查,对两组患者静息状态至Valsalva状态下的盆腔脏器移动参数、肛提肌厚度、盆膈裂孔参数及肌力进行评估对比。观察组静息状态至Valsalva状态下的膀胱颈移动距离、子宫颈外口移动距离、直肠壶腹移动距离均大于对照组(P<0.05);静息状态、Valsalva状态、缩肛状态下,观察组产妇肛提肌厚度小于对照组,同时,盆腔裂孔横径、盆腔裂前后径、盆腔裂孔面积大于对照组(P<0.05);观察组产妇的盆底肌Ⅰ类肌纤维和Ⅱ类肌纤维表面电信号小于对照组,观察组产妇的阴道压力异常、盆底肌肌力异常患者占比大于对照组(P<0.05);产后2周,观察组改良牛津肌力分级(MOS)盆底肌肌力分级整体低于对照组(P<0.05)。具有剖宫产病史的瘢痕子宫再次妊娠实施剖宫产后盆底结构、盆底功能及肌力较首次剖宫产产妇损伤更加严重,应该针对这部分人群加强产后康复。

血管腔内药物球囊治疗下肢ASO的效果及对患肢超声参数的影响

杨彦林, 吴国良, 田少勇, 王春燕, 赵鹏飞

2022, 40(6):  1491-1496.  DOI: 10.7517/issn.1674-0475.220609

摘要 ( 158 )   HTML ( 3)   PDF (729KB) ( 24 )  

相关文章 | 计量指标

本文研究目的是探讨下肢动脉硬化性闭塞症(ASO)血管腔内药物球囊治疗效果及对患肢超声参数的影响。选取120例下肢动脉硬化性闭塞症患者分为观察组(n=58)和对照组(n=62),观察组给予腔内药物球囊治疗,对照组给予普通球囊治疗,观察两组血清C反应蛋白(CRP)、白细胞介素16(IL-16)、健康调查简表(SF-36)评分等。观察组术后24h时CRP、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、IL-6和内皮素-1(ET-1)明显低于对照组(P＜0.05),而一氧化氮(NO)明显高于对照组(P＜0.05)。观察组术后12个月踝肱指数(ABI)、患肢超声参数、SF-36量表评分明显高于对照组(P＜0.05),观察组血管再狭窄率和靶血管的晚期管腔丢失(LLL)明显低于对照组(P＜0.05)。血管腔内药物球囊治疗下肢ASO有较好的效果,改善患者患肢功能及生活质量,减轻患者炎症反应。

FAI合并盂唇损伤手术前后MSCT解剖参数的变化

陈洪, 张伟, 彭超, 尚瑞松

2022, 40(6):  1497-1501.  DOI: 10.7517/issn.1674-0475.220802

摘要 ( 163 )   HTML ( 3)   PDF (672KB) ( 25 )  

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本研究探讨股骨髋臼撞击症(FAI)合并盂唇损伤手术前后多层螺旋CT(MSCT)解剖参数变化及其与临床症状改善、关节功能相关性。选取266例FAI合并盂唇损伤患者进行本次研究,均行髋关节镜下骨赘切除联合盂唇修补,根据术后3个月疗效分为优良组(n=228)和非优良组(n=38)。比较两组一般资料、术前和术后3个月中心边缘角(LCE)、偏心距(Offset)、股骨头突出指数(FEI)、髋臼前后缘夹角(EE)、α角及各MSCT参数差值。应用Pearson分析术前和术后3个月LCE、Offset、FEI、EE、α角差值与改良Harris髋关节评分(mHHS)、疼痛视觉模拟评分法(VAS)关系,采用多元线性回归方程分析手术效果的相关影响因素。结果显示,优良组、非优良组术后3个月LCE、α角均低于术前,Offset、FEI、EE均高于术前(P＜0.05);优良组术后3个月LCE、α角低于非优良组,Offset、FEI、EE高于非优良组(P＜0.05);优良组术后3个月与术前LCE、Offset、FEI、EE、α角差值绝对值大于非优良组(P＜0.05);术后3个月与术前LCE、Offset、FEI、EE、α角差值绝对值均与mHHS评分呈正相关,与VAS评分呈负相关(P＜0.05);术后3个月LCE、Offset、FEI、EE、α角均与mHHS评分显著相关(P＜0.05)。FAI合并盂唇损伤手术前后MSCT解剖参数变化可反映临床症状改善程度,且与关节功能有关,在临床治疗、评估患者预后方面具有应用价值。

CT和MRI在颅脑手术后患者颅内感染诊断中的价值及危险因素分析

贾哲勇, 李旭朝, 唐艳丽, 陈烈, 肖为, 梅涛

2022, 40(6):  1502-1506.  DOI: 10.7517/issn.1674-0475.220709

摘要 ( 144 )   HTML ( 3)   PDF (624KB) ( 32 )  

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本研究观察CT和MRI在颅脑手术后患者颅内感染诊断中的价值,并分析影响患者发生颅内感染的危险因素。以颅脑手术后疑似发生颅内感染患者为研究对象。所有患者均接受MRI和CT检查。经脑脊液培养,300例疑似颅内感染患者最终确诊54例,感染病原菌主要为革兰阳性菌,占比为61.11%,革兰阴性菌感染患者占比为38.89%。最终CT诊断颅脑手术后患者并发颅内感染的灵敏度为77.78%、特异度为79.67%、准确度为79.33%;MRI诊断颅脑手术后患者并发颅内感染的灵敏度为83.33%、特异度为87.80%、准确度为87.00%。手术方式为开放式手术、手术次数超过1次、手术时间超过6h、脑室外引流时间超过5d会增大患者术后并发颅内感染的风险(OR值分别为1.806、2.160、1.626、1.694,P<0.05)。MRI对颅脑手术后患者颅内感染诊断准确率高于CT检查,引起颅脑手术后并发颅内感染的因素有多种,对此应予以重视并及时进行针对性干预,以降低发生颅内感染的风险。

颅内出血新生儿的aEEG、MRI和血清MMP、TIMP的变化及临床意义

闫永垒, 李文, 罗斌, 唐静, 任新悦, 付田丽, 赵静, 殷美乐, 陈丽祺

2022, 40(6):  1507-1512.  DOI: 10.7517/issn.1674-0475.220827

摘要 ( 183 )   HTML ( 4)   PDF (861KB) ( 31 )  

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本研究探讨了颅内出血新生儿振幅整合脑电图(aEEG)、磁共振成像(MRI)的特征变化及血清基质金属蛋白酶9(MMP-9)、金属蛋白酶组织抑制剂-1(TIMP-1)水平的变化及其意义。选取确诊的63例颅内出血新生儿作为出血组,同期80例健康新生儿作为对照组。63例颅内出血新生儿,SWI检查方法对侧脑室出血的检出率(50.79%)高于MRI常规序列(33.33%)(P<0.05);出血组患儿的连续性电压中背景活动连续性患儿占比、睡眠-觉醒周期患儿占比均低于对照组患儿(P<0.05);出血组患儿的QS期下边界电压、AS期下边界电压测定值低于对照组,出血组患儿的QS期带宽、AS期带宽测定值均高于对照组(P<0.05)。出血组患儿的血清MMP-9、TIMP-1水平显著高于对照组(P<0.05);小出血量、中出血量、大出血量三组患儿的血清MMP-9、TIMP-1水平逐渐升高,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。颅内出血新生儿采用SWI检查能更准确地评估出血部位,aEEG对颅内出血具有较高的诊断价值,血清MMP-9、TIMP-1与颅内出血量有关,综合分析MRI、aEEG及血清MMP-9、TIMP-1水平变化有利于更好地临床诊断新生儿颅内出血情况。

2D-STI联合动态心电图对急性心肌梗死患者预后结局的评估

王丽娟, 李伦伦, 杨琳琳

2022, 40(6):  1513-1518.  DOI: 10.7517/issn.1674-0475.220715

摘要 ( 145 )   HTML ( 4)   PDF (644KB) ( 21 )  

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本研究探讨二维斑点追踪技术(2D-STI)联合动态心电图评估急性心肌梗死(AMI)患者预后结局的价值。选取采用经皮冠脉介入术(PCI)治疗的AMI患者作为研究对象,所有患者术后随访1年,选取其中47例发生主要不良心血管事件(MACE)的患者作为MACE组、另外80例未发生MACE的患者作为对照组。两组患者术前均接受动态心电图及2D-STI检查,分析两组患者的动态心电图及2D-STI指标差异,并采用Logistic模型分析各项指标与MACE的关系。MACE组患者的动态心电图指标NN间期标准差(SDNN)、震荡斜率(TS)测定值均低于对照组,震荡起始(TO)测定值大于对照组(P<0.05)。左心房最大容积(LAVmax)、左心房最小容积(LAVmin)、左心房收缩前容积(LAVp)测定值均大于对照组。左心房主动射血分数(LAAEF)、左心房被动射血分数(LAPEF)、左心房收缩期平均峰值应变率(mSRs)、左心房舒张早期平均峰值应变率(mSRe)、左心房舒张晚期平均峰值应变率(mSRa)、左心房平均峰值应变率(mSs)测定值低于对照组(P<0.05)。通过观察AMI患者PCI术前的动态心电图参数、2D-STI参数,可在一定程度上对PCI患者术后MACE发生风险进行早期评估,有利于患者的早期预防性治疗。

MSCT定量技术在体操运动员桡骨远端骨折康复效果中的评估价值及与骨代谢的相关性

郜研, 陈晓磊

2022, 40(6):  1519-1523.  DOI: 10.7517/issn.1674-0475.220803

摘要 ( 149 )   HTML ( 4)   PDF (656KB) ( 23 )  

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本文目的是探究多层螺旋CT(MSCT)定量技术评估体操运动员桡骨远端骨折康复效果中的价值及MSCT定量参数与骨代谢的相关性。选取86例体操运动员桡骨远端骨折患者,均行保守治疗,治疗后3个月评估腕关节康复效果。结果显示,康复不良者治疗后3个月血清碱性磷酸酶(ALP)、骨钙素(BGP)、骨保护素(OPG)水平均低于康复良好者(P＜0.05);康复不良者治疗前、治疗后3个月MSCT定量参数骨折端力学强度指数(BSI)、皮质骨骨密度(cBMD)及ΔBSI、ΔcBMD均低于康复良好者(P＜0.05);治疗后3个月BSI、cBMD与血清ALP、BGP、OPG水平呈正相关(P＜0.05);ΔBSI、ΔcBMD与康复效果呈正相关(P＜0.05);ΔBSI、ΔcBMD联合评价康复效果为不良的曲线下面积(AUC)为0.934。MSCT定量参数与体操运动员桡骨远端骨折患者骨代谢水平密切相关,且在评估康复效果中具有良好价值。

高信号血管征与大脑中动脉狭窄程度和脑梗死面积的关系研究

杨远芳, 滕跃华, 邵帅

2022, 40(6):  1524-1528.  DOI: 10.7517/issn.1674-0475.220721

摘要 ( 155 )   HTML ( 3)   PDF (576KB) ( 26 )  

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本文探讨急性大脑中动脉供血区脑梗死磁共振成像T2液体衰减反转恢复序列(MRI T2-FLAIR)上高信号血管征(HVS)出现情况及与大脑中动脉狭窄情况、脑梗死面积的关系。选取125例急性大脑中动脉供血区脑梗死患者,均给予MRI T2-FLAIR序列扫描,分析HVS阳性和阴性患者临床资料、大脑中动脉狭窄程度、脑梗死面积及侧支循环等差异。HVS阳性患者美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分明显高于HVS阴性患者(P＜0.05)。HVS阳性患者大脑中动脉狭窄程度、脑梗死面积、有侧支循环比例明显高于HVS阴性患者(P＜0.05)。HVS与NIHSS评分、大脑中动脉狭窄、脑梗死面积及侧支循环呈正相关(P＜0.05)。远端HVS阳性患者NIHSS评分、大脑中动脉狭窄程度明显低于近端HVS阳性患者(P＜0.05)。急性大脑中动脉供血区脑梗死患者MRI T2-FLAIR上存在HVS,其大脑中动脉狭窄程度较重,脑梗死面积较大。

MRI在AD患者诊断及病情程度评估中的应用

李玺琳, 张伟, 章邱东

2022, 40(6):  1529-1533.  DOI: 10.7517/issn.1674-0475.220701

摘要 ( 186 )   HTML ( 3)   PDF (814KB) ( 40 )  

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本研究探讨磁共振成像(MRI)检查脑叶体积变化、脑白质疏松程度在诊断阿尔茨海默病(AD)患者及病情评估中的应用价值。选取确诊的90例AD患者为AD组、另外选取同期接受健康体检的90例志愿者作为对照组,两组研究对象均接受MRI检查,对比各项指标及脑白质疏松(LA)严重度分级差异,分析各项指标在诊断AD患者中的价值;并根据临床痴呆评定量表(CDR)将患者分为轻中度、重度,进行分层对比。AD组患者顶叶、枕叶及颞叶体积比例小于对照组(P<0.05);AD组患者的海马高度测定值小于对照组(P＜0.05);AD组与对照组的LA分级情况比较,差异具有统计学意义(P＜0.05);重度AD患者的顶叶体积比例、枕叶体积比例、颞叶体积比例、海马高度值小于轻中度AD患者(P＜0.05);重度AD组患者LA分级以2级、3级为主,轻中度AD患者主要为0级、1级患者为主,重度AD组与轻中度AD患者的LA分级比较,差异具有统计学意义(P＜0.05)。AD患者的脑叶体积、海马高度均发生变化,脑白质疏松变化较为明显,临床上采用MRI进行检查评估具有一定的价值。

不同入路TLIF对峡部裂型腰椎滑脱症疗效及矢状位影像学参数的影响

左炳光, 王智培

2022, 40(6):  1534-1538.  DOI: 10.7517/issn.1674-0475.220615

摘要 ( 138 )   HTML ( 3)   PDF (737KB) ( 22 )  

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探讨不同入路的经椎间孔椎间融合术(TLIF)对峡部裂型腰椎滑脱症患者的疗效及矢状位影像学参数影响差异。选取102例峡部裂型腰椎滑脱症患者,采用随机数字表法分为微创组和开放组,各51例。微创组行Wiltse入路和MAST Quadrant管道下微创TLIF,开放组行传统入路TLIF。统计两组手术情况、治疗优良率。采用X线测定患者手术前后的腰椎-骨盆矢状位影像学参数:腰椎前凸角(LL)、腰骶角(LSA)、L1铅垂线与S1距离(LASD)、骨盆倾斜角(PT)、骶骨倾斜角(SS)、骨盆入射角(PI)、滑脱角(SA)。微创组手术时间、住院时间、术后卧床时间短于开放组,切口长度、术中失血量、术后引流量低于开放组(P＜0.05);两组治疗优良率差异无统计学意义(P＞0.05);术后6个月两组LL较术前增大,SA较术前减小(P＜0.05),但组间差异无统计学意义(P＞0.05)。两种入路TLIF均可改善腰椎-骨盆矢状位影像学参数,疗效相当,但Wiltse入路和MAST Quadrant管道下手术更具微创性。

能谱CT联合长链非编码RNA UCA1在诊断胃腺癌淋巴结转移中的应用

张健, 任晓燕

2022, 40(6):  1539-1544.  DOI: 10.7517/issn.1674-0475.220722

摘要 ( 160 )   HTML ( 3)   PDF (977KB) ( 26 )  

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本研究探讨能谱CT参数联合长链非编码RNA(lncRNA)尿路上皮癌相关基因1(UCA1)诊断胃腺癌淋巴结转移的价值。选择103例胃腺癌患者为研究对象,均进行能谱CT检查,获得动脉期标准化碘浓度值(NICAP)和静脉期标准化碘浓度值(NICVP)。通过RT-PCR检测胃腺癌患者的血清UCA1水平。结果显示,转移组的NICAP和NICVP均显著高于非转移组患者(P＜0.001)。分别以NICAP>0.132和NICVP>0.431为截断值,NICAP诊断淋巴结转移的AUC、敏感性和特异性分别为0.742、68.52%和76.09%,NICVP诊断淋巴结转移的AUC、敏感性和特异性分别为0.932、85.19%和86.96%。转移组患者的血清UCA1相对表达量显著高于非转移组患者的(P＜0.001)。以血清UCA1相对表达量>2.071为截断值,血清UCA1诊断淋巴结转移的AUC、敏感性和特异性分别为0.884、87.04%和82.61%。NICAP+NICVP+UCA1联合诊断淋巴结转移的AUC、敏感性和特异性分别为0.985、94.44%和100.00%。能谱CT参数(NICAP和NICVP)联合血清UCA1在诊断胃腺癌淋巴结转移方面具有较高价值。

间苯三酚联合盐酸利托君对前置胎盘患者胎盘血流指标及血清EphA5、SFlt-1的影响

李婧, 杨红

2022, 40(6):  1545-1549.  DOI: 10.7517/issn.1674-0475.220806

摘要 ( 194 )   HTML ( 3)   PDF (624KB) ( 22 )  

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本研究探讨间苯三酚联合盐酸利托君对前置胎盘患者血清促红细胞生成素产生肝细胞受体(Eph)A5、可溶性血管内皮细胞生长因子受体-1(SFlt-1)及胎盘血流(能量超声)指标的影响。将96例前置胎盘患者按照治疗方案不同分为单药组和联合组,各48例。单药组给予盐酸利托君,联合组给予间苯三酚联合盐酸利托君。比较两组保胎成功率、妊娠足月率、阴道止血时间、孕周延长时间、药物起效时间、1min Apgar评分、血清甲胎蛋白(AFP)、肌酸激酶(CK)、Eph A5、SFlt-1、胎盘血流(能量超声)指标[血管流量指数(VFI)、血管化指数(VI)、流量指数(FI)]及安全性。联合组保胎成功率、妊娠足月率均高于单药组(P＜0.05);联合组孕周延长时间高于单药组(P＜0.05);治疗后联合组血清CK、AFP、SFlt-1水平均低于单药组,Eph A5水平高于单药组(P＜0.05);治疗后联合组VFI、VI均低于单药组,两组FI比较,差异无统计学意义(P＞0.05);两组总不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05)。间苯三酚联合盐酸利托君可提高前置胎盘患者治疗效果,并能有效改善胎盘血流,促进胚胎发育,降低SFlt-1水平,提高Eph A5水平。

阿奇霉素联合甲泼尼龙治疗小儿肺炎支原体肺炎的效果及胸部CT征象变化

赵梦娇, 王玺

2022, 40(6):  1550-1554.  DOI: 10.7517/issn.1674-0475.220723

摘要 ( 157 )   HTML ( 3)   PDF (638KB) ( 27 )  

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本研究探讨阿奇霉素联合甲泼尼龙治疗肺炎支原体肺炎(MPP)患儿的效果及胸部CT征象变化。随机对照临床试验研究方法,选择90例MPP患儿作为MP组,同期确诊的90例细菌性肺炎患儿作为细菌组、90例病毒性肺炎患儿作为病毒组。三组患儿均接受了胸部CT检查,对比三组的CT征象;MP组患儿采用阿奇霉素联合甲泼尼龙治疗,对比患儿治疗前后的血清炎症因子、临床症状缓解情况、CT征象的变化。MP组和病毒组患儿磨玻璃影、碎石征检出率显著高于细菌组(P<0.05)。MP组患儿经过7 d治疗,再次进行肺部CT复查,显示患儿肺部磨玻璃影、肺部实变、含气支气管征、支气管壁增厚、碎石征、淋巴结肿大的检出率均显著降低(P<0.05)。采用CT检查病情严重的肺炎患儿,对于初步鉴别诊断感染病原体方面有一定的价值,MP患儿采用阿奇霉素联合甲泼尼龙治疗能取得较好的临床效果,且CT可观察患儿肺部病灶吸收情况。

MRI评估运动致胫骨平台骨折形态的影像学特点及与半月板撕裂关联性

陈娟, 黄春香

2022, 40(6):  1555-1559.  DOI: 10.7517/issn.1674-0475.220618

摘要 ( 148 )   HTML ( 3)   PDF (655KB) ( 42 )  

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本文研究磁共振成像(MRI)评估运动致胫骨平台骨折形态的影像学特点及与半月板撕裂的关联性。选取102例胫骨平台骨折患者,分析不同胫骨平台骨折类型半月板撕裂发生率差异,比较伴和不伴半月板撕裂患者临床资料、MRI影像参数差异。Schatzker分型Ⅱ型胫骨平台骨折半月板撕裂发生率明显高于Ⅳ型(P＜0.05)。伴半月板撕裂患者胫骨平台骨折塌陷位于前外侧比例、塌陷相对面积明显高于不伴半月板撕裂患者(P＜0.05),胫骨平台骨折塌陷位于前外侧比例、塌陷相对面积预测半月板撕裂的ROC曲线下面积分别为0.630和0.765(P＜0.05)。不同Schatzker分型胫骨平台骨折半月板撕裂发生有所差异,MRI在预测半月板撕裂方面有一定应用价值。

SWV平均值及MGMT与乳腺浸润性导管癌预后的关系

刘志为, 刘庆, 胡茂飞, 闻巍

2022, 40(6):  1560-1564.  DOI: 10.7517/issn.1674-0475.220726

摘要 ( 192 )   HTML ( 4)   PDF (728KB) ( 39 )  

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本文探讨女性乳腺浸润性导管癌剪切波速度(SWV)平均值及O⁶-甲基鸟嘌呤-DNA-甲基转移酶(MGMT)表达与患者预后的关系。选取90例乳腺浸润性导管癌患者作为观察组,90例乳腺良性病变患者作为对照组,通过彩色超声诊断仪检测两组患者的SWV值,通过免疫组化法检测肿物组织中MGMT的表达,分析了SWV平均值、MGMT阳性表达与观察组患者临床病理特征的关系。观察组SWV平均值、MGMT阳性表达率明显高于对照组(P＜0.05)。SWV平均值与病灶直径、分化程度、TNM分期、淋巴结转移有关(P＜0.05)。观察组雌激素受体(ER)阴性患者的MGMT阳性表达率明显高于ER阳性患者(P＜0.05)。SWV平均值≥5.60m/s组患者无进展生存时间明显短于SWV平均值＜5.60m/s组患者(P＜0.05)。MGMT表达与患者无进展生存时间无明显关系(P＞0.05)。女性乳腺浸润性导管癌SWV平均值和MGMT表达与临床病理特征有一定关系,其中SWV平均值与患者预后有关,而MGMT与预后无明显关系。

产前超声对胎儿侧脑室增宽的判定及与新生儿早期神经发育的关系

吴俊莉, 何志全, 王开碧, 熊荣勤

2022, 40(6):  1565-1569.  DOI: 10.7517/issn.1674-0475.220823

摘要 ( 191 )   HTML ( 5)   PDF (798KB) ( 32 )  

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本文探究产前超声影像特征、侧脑室后角宽度与双顶径比值,对胎儿侧脑室增宽(VM)程度的判定价值及与新生儿早期神经发育的关系。选取120例胎儿VM孕妇作为研究对象,根据VM程度分为轻度组(n=61)、中度组(n=37)和重度组(n=22)。所有研究对象均行产前超声获得胎儿产前超声影像特征、侧脑室后角宽度与双顶径比值。结果显示,VM胎儿的产前超声影像特征为:随着VM程度增加,超声显示侧脑室增宽逐渐明显;重度组产前胎儿的侧脑室后角宽度与双顶径比值大于轻度组、中度组,中度组大于轻度组(P＜0.05);产前侧脑室后角宽度与双顶径比值和VM程度呈正相关(P＜0.05);早期神经发育异常新生儿产前侧脑室后角宽度与双顶径比值、侧脑室宽度均高于早期神经发育正常新生儿(P＜0.05);产前侧脑室后角宽度与双顶径比值、侧脑室宽度与早期NBNA评分呈负相关(P＜0.05);产前侧脑室后角宽度与双顶径比值联合侧脑室宽度预测新生儿早期神经发育异常的曲线下面积(AUC)为0.938。说明VM胎儿的产前超声影像特征、侧脑室后角宽度与双顶径比值可判定VM程度,且产前侧脑室后角宽度与双顶径比值和新生儿早期神经发育结局密切相关。

¹⁸F-FDG PET/CT代谢参数联合血清FOXM1在诊断结直肠癌淋巴结转移中的应用

王萍, 谢丽璇

2022, 40(6):  1570-1575.  DOI: 10.7517/issn.1674-0475.220717

摘要 ( 150 )   HTML ( 4)   PDF (627KB) ( 22 )  

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本研究探讨¹⁸F-氟代脱氧葡萄糖(FDG)正电子发射/计算机断层显像(PET/CT)代谢参数联合血清叉头盒蛋白M1(FOXM1)诊断结直肠癌淋巴结转移的价值。共纳入103例结直肠癌患者进行研究,通过病理学检查确诊是否发生淋巴结转移,然后将患者分为转移组(51例)和非转移组(52例)。所有患者均进行¹⁸F-FDG PET/CT检查,获取最大标准化摄取值(SUVmax)、糖酵解总量(TLG)和肿瘤代谢体积(MTV)三项代谢参数。此外,通过ELISA法检测患者血清FOXM1水平。结果显示,非转移组的SUVmax显著高于转移组(P<0.001)。非转移组的MTV、TLG显著低于转移组(P<0.001)。非转移组的血清FOXM1显著低于转移组(P<0.001)。血清FOXM1与SUVmax显著负相关(P<0.01),而与MTV和TLG显著正相关(P<0.01)。SUVmax+MTV+TLG+血清FOXM1诊断淋巴结转移的AUC(0.974)和敏感性(92.16%)高于¹⁸F-FDG PET/CT代谢参数和血清FOXM1的单独诊断,特异性(94.23%)仅低于TLG单独诊断。¹⁸F-FDG PET/CT三项代谢参数(SUVmax、MTV及TLG)联合血清FOXM1诊断淋巴结转移的价值较高。

牙髓血运重建术和氢氧化钙根管封药方法治疗年轻恒牙牙髓坏死的效果

李杨, 李虎, 赵梦珺, 吴家媛

2022, 40(6):  1576-1580.  DOI: 10.7517/issn.1674-0475.220805

摘要 ( 192 )   HTML ( 6)   PDF (598KB) ( 31 )  

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本研究探讨了牙髓血运重建术中根管封药药物对治疗年轻恒牙牙髓坏死效果及影像学指标的变化。选取80例年轻恒牙牙髓坏死的患儿(80颗牙)进行回顾性研究,根据治疗方法分为研究组[44例(44颗牙)]和对照组[36例(36颗牙)]。两组患者均采用血运重建术治疗,研究组术中采用氢氧化钙根管封药治疗,对照组采用三联抗生素糊剂根管封药治疗;对比两组患儿治疗前后的临床疗效,并采用口腔颌面锥形束CT(CBCT),检查两组患儿治疗前后不同时间的患牙牙冠根比、患牙根管壁厚度。治疗12个月后,研究组患儿的患牙牙冠根比低于对照组,治疗6个月及治疗12个月后,研究组的患牙根管壁厚度测定值大于对照组(P<0.05);治疗3个月后,研究组患儿的治疗效果优于对照组(P<0.05)。牙髓血运重建术+氢氧化钙根管封药方法治疗年轻恒牙牙髓坏死效果较好,采用CBCT能观察到治疗后患儿的恒牙牙根再发育情况,有利于提高治疗效果。

MRI影像学在游泳运动员腰椎间盘突出病情评估与疗效评价中的应用

杜会玲, 刘长坯

2022, 40(6):  1581-1585.  DOI: 10.7517/issn.1674-0475.220822

摘要 ( 162 )   HTML ( 5)   PDF (579KB) ( 28 )  

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本文探究MRI影像学在游泳运动员腰椎间盘突出症(LDH)病情评估与疗效评价中的应用价值。选取72例游泳运动员LDH患者,均进行MRI检查获取MRI参数[髓核(NP)区T2值、纤维环(AF)区T2值],比较不同病情程度患者的一般资料、日本骨科学会评分(JOA)、视觉模拟评分法(VAS)评分及MRI参数。结果显示,JOA评分、NP区T2值、AF区T2值比较,重度患者小于中度患者,中度患者小于轻度患者;VAS评分比较,重度患者大于中度患者,中度患者大于轻度患者(P＜0.05);NP区、AF区T2值与LDH病情程度、VAS评分呈负相关,与JOA评分呈正相关(P＜0.05);治疗前与治疗2周后NP区ΔT2值、AF区ΔT2值,以及联合评价疗效差的曲线下面积(AUC)分别为0.753、0.814、0.931。MRI参数NP区T2值、AF区T2值与LDH病情程度相关,且在疗效评价方面具有良好的应用价值。

CT联合HFUS对小儿肠套叠诊断及复位的评估研究

郭建康, 柏艳红, 梁优, 刘雅娜, 许华

2022, 40(6):  1586-1590.  DOI: 10.7517/issn.1674-0475.220817

摘要 ( 172 )   HTML ( 4)   PDF (593KB) ( 22 )  

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本研究探讨CT联合高频超声(HFUS)检查在诊断小儿肠套叠及评估复位效果中的价值。选取91例疑似肠套叠患儿进行临床研究,其中,67例经临床确诊为肠套叠(观察组)、24例经临床确诊为急性阑尾炎、闭孔疝等疾病(对照组)。所有患儿入院后均接受了腹部HFUS、CT检查,分析两组患儿上述影像学资料,观察两种方法单独及联合应用在鉴别诊断肠套叠患儿中的价值及评估复位效果的能力。观察组患儿的同心圆征、假肾形征检出率均显著高于对照组患儿(P<0.05);观察组患儿的靶形肿块征、彗星尾征、肾形肿块特征检出率均显著高于对照组患儿(P<0.05)。67例确诊肠套叠患儿,其中61例采用温生理盐水成功复位、6例温生理盐水复位失败后采用外科手术治疗。成功复位患儿的套叠肠管长度、套叠肠管厚度测定值均低于失败的患儿(P<0.05);复位成功患儿的回肠横断面超声表现为类葡萄征、铜钱样检出率高于失败组(P<0.05)。CT与HFUS联合诊断肠套叠患儿的灵敏度为95.52%、特异度为91.67%。根据腹部CT特征联合腹部HFUS声像特征诊断肠套叠患儿能显著提高灵敏度和特异度,并且能评估患儿采用温生理盐水复位的效果。

CT与MRI在诊断踝关节运动骨折分型中的应用

郭丁铭, 温凯元

2022, 40(6):  1591-1595.  DOI: 10.7517/issn.1674-0475.220621

摘要 ( 168 )   HTML ( 3)   PDF (579KB) ( 29 )  

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本研究探讨CT与磁共振成像(MRI)在踝关节运动骨折分型及诊断中的应用。选取184例(184踝)踝关节骨折患者进行临床研究,所有患者术前均接受CT、MRI检查,分析MRI踝关节骨折分型与骨折分度的关系,不同分型的踝关节骨折患者韧带损伤情况,根据患者手术后6个月的踝关节功能恢复情况将患者分为优良组(118例)和一般组(66例),对比两组患者手术后CT和MRI影像特征的差异。结果显示,骨折分度为Ⅰ度的患者主要骨折分型为旋后内收型,骨折分度为Ⅱ度的患者主要骨折分型为旋后外旋型,骨折分度为Ⅲ度的患者主要骨折分型为旋后外旋型、旋前外展型,骨折分度为Ⅳ度的患者主要骨折分型为旋前背屈型;CT、MRI诊断不同类型踝关节骨折分型的准确率均超过85%,两种方式诊断的准确率比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后6个月,优良组患者外踝前后移位＜2.0mm、内踝前后重叠移位＜2.0mm、后踝移位值＜2.0mm的患者占比高于一般组(P<0.05)。CT、MRI在踝关节骨折术前分型诊断中均具有较高的实用价值,术后根据影像学参数可评估患者关节功能康复效果。

DSCT联合miR-10b-3p在脑卒中颈动脉狭窄诊断中的应用

司延栋, 陈昆涛, 刘亮, 彭兴慧

2022, 40(6):  1596-1601.  DOI: 10.7517/issn.1674-0475.220811

摘要 ( 158 )   HTML ( 5)   PDF (936KB) ( 23 )  

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本文探讨双源CT(DSCT)联合miR-10b-3p在缺血性脑卒中患者颈动脉狭窄诊断中的应用价值。选择133例确诊为急性缺血性脑卒中患者作为研究对象,所有患者均进行了DSCT检查,测量狭窄率和钙化情况。通过RT-qPCR检测患者血清miR-10b-3p水平。结果显示,DSCT诊断50%狭窄的AUC为0.995,敏感性为100.00%,特异性为94.20%。随着狭窄率的升高,血清miR-10b-3p水平呈逐渐降低的趋势(P<0.05)。与软斑块组和纤维斑块组比较,钙化斑块组患者的血清miR-10b-3p水平显著降低(P<0.05)。血清miR-10b-3p诊断钙化斑块的AUC为0.823。miR-10b-3p诊断50%颈动脉狭窄的AUC为0.815。DSCT联合miR-10b-3p诊断50%颈动脉狭窄的AUC、敏感性和特异性分别为0.995、100.00%和94.20%。DSCT对脑卒中患者颈动脉狭窄的诊断价值高,血清miR-10b-3p可作为DSCT检查颈动脉狭窄的辅助指标,可作为颈动脉斑块形成的生物标志物。

MR T2 mapping定量参数在肩袖损伤患者中的变化及与SSV、DASH的关系

李铁军, 魏超, 唐犁春, 姜喜玲

2022, 40(6):  1602-1606.  DOI: 10.7517/issn.1674-0475.220706

摘要 ( 152 )   HTML ( 3)   PDF (600KB) ( 27 )  

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本文探究MR T2 mapping定量参数在肩袖损伤(RCT)患者中水平变化情况及与预后功能转归的关系。选取80例运动致RCT患者为研究对象,均行MRI常规序列扫描和MR T2 mapping扫描,根据RCT分级分为A组(Ⅰ级,n=25)、B组(Ⅱ级,n=39)、C组(Ⅲ级,n=16)。通过对比分析发现,A组冈上肌腱内侧、外侧、中间T₂值均低于B组、C组,B组低于C组(P＜0.05);冈上肌腱内侧、外侧、中间T₂值均与RCT分级呈正相关(P＜0.05);RCT患者术后6个月冈上肌腱内侧、外侧、中间T₂值及上肢功能障碍评定表(DASH)分值均低于术前,主观肩关节评分(SSV)分值高于术前(P＜0.05);RCT患者手术前后冈上肌腱内侧、外侧、中间ΔT₂值与ΔSSV、ΔDASH分值呈正相关(P＜0.05)。由此可见,MR T2 mapping定量参数与RCT患者的RCT分级呈正相关,且各参数变化值与预后功能转归密切相关。

DWI联合FLAIR-HVS对ACI缺血半暗带存活性及神经功能缺损程度的研究

方雷, 孙慧芹, 李洪凤

2022, 40(6):  1607-1611.  DOI: 10.7517/issn.1674-0475.220821

摘要 ( 184 )   HTML ( 3)   PDF (578KB) ( 22 )  

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本文探讨弥散加权成像(DWI)联合液体衰减反转恢复(FLAIR)高信号血管征(HVS)在急性脑梗死(ACI)患者缺血半暗带存活性及神经功能缺损程度评估中的价值。选取120例ACI患者,给予DWI和FLAIR序列扫描,分析梗死区、脑缺血半暗带和可存活区表观弥散系数(ADC)值、相对表观弥散系数(rADC)值。发现脑缺血半暗带和可存活区ADC值明显高于梗死区(P＜0.05),可存活区rADC值明显高于脑缺血半暗带和梗死区(P＜0.05)。rADC值预测可存活区的ROC曲线下面积为0.715,P＜0.05。HVS-DWI不匹配患者随访3个月预后良好率明显高于无HVS-DWI不匹配患者(P＜0.05)。随神经功能缺损程度、梗死体积、血管狭窄程度增加,HVS-DWI不匹配比例明显降低(P＜0.05)。DWI在ACI缺血半暗带存活性预测方面有一定应用价值,HVS-DWI不匹配与神经功能缺损程度、梗死体积、血管狭窄程度及预后有一定关系。

MRI评估脊柱外伤后脊髓功能损伤的临床价值研究

冯世波, 王蔚, 张力, 郑斌

2022, 40(6):  1612-1616.  DOI: 10.7517/issn.1674-0475.220816

摘要 ( 170 )   HTML ( 4)   PDF (553KB) ( 36 )  

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本研究探讨磁共振成像(MRI)评估脊柱外伤后患者发生脊髓功能损伤的临床价值。选取50例脊柱外伤且发生脊髓功能损伤的患者作为观察组,另选取同期脊柱外科受伤后未发生脊髓功能损伤的30例患者作为对照组,进行磁共振弥散张量成像(DTI)检查。按照脊髓损伤程度将患者分为轻度、中重度两个亚组,对比DTI参数。采用受试者操作特征(ROC)曲线分析各项DTI参数诊断脊柱外伤患者发生脊髓功能损伤的价值。结果显示,观察组患者的表观扩散系数(ADC值)、λ1值、λ2值均显著高于对照组,各向异性分数(FA值)低于对照组(P＜0.05);FA值、λ1值、ADC值和λ2值诊断脊髓损伤的AUC值分别为0.885、0.877、0.834和0.733;中重度脊髓损伤患者的ADC值、λ1值、λ2值均显著高于轻度脊髓损伤患者,FA值低于轻度患者(P＜0.05)。治疗后,观察组患者的ADC值、λ1值、λ2值均较治疗前显著降低,FA值较治疗前显著升高(P<0.05)。采用MRI的DTI参数评估脊柱外伤患者发生脊髓损伤具有一定的临床价值,还可评估患者治疗前后的功能恢复情况。

鼻咽部CT对儿童腺样体肥大的诊断及与sIL-2R的关系

王宏菁, 叶煜晟, 江文婷

2022, 40(6):  1617-1620.  DOI: 10.7517/issn.1674-0475.220713

摘要 ( 177 )   HTML ( 5)   PDF (494KB) ( 30 )  

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本文分析鼻咽部CT对儿童腺样体肥大的诊断及与可溶性白介素-2受体(sIL-2R)的相关性。选取155例疑似腺样体肥大患儿为研究对象,将其中经鼻咽镜检查确诊为腺样体肥大的80例患儿作为研究组,非腺样体肥大的75例患儿作为对照组。与对照组患儿相比,研究组患儿腺样体与鼻咽部口径的比值(A/N)升高(P＜0.05)。与Ⅰ度肥大程度患儿相比,Ⅱ度肥大程度、Ⅲ度肥大程度患儿腺样体厚度、腺样体A/N值升高,sIL-2R表达水平升高(P＜0.05)。与Ⅱ度肥大程度患儿相比,Ⅲ度肥大程度患儿腺样体厚度、腺样体A/N值和sIL-2R表达水平均较高(P＜0.05)。腺样体厚度、腺样体A/N值与sIL-2R表达水平正相关(P＜0.05)。鼻咽部CT在儿童腺样体肥大中具有较高应用价值,且与sIL-2R具有一定相关性,可用于对儿童腺样体肥大的诊断。

弥散加权成像和TRIM44在诊断子宫内膜癌及病理分期中的应用

郑小菊, 单正宜, 杨贝贝

2022, 40(6):  1621-1627.  DOI: 10.7517/issn.1674-0475.220815

摘要 ( 161 )   HTML ( 3)   PDF (1301KB) ( 33 )  

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本文探讨弥散加权成像(DWI)参数联合三结构域蛋白44(TRIM44)基因在子宫内膜癌(EC)病理分期中的诊断价值。本次研究共纳入140例子宫内膜病变患者,均行DWI检查,根据手术病理结果,83例患者确诊为EC(EC组),57例患者确诊为子宫内膜良性病变(良性组)。通过qRT-PCR检测患者血清TRIM44 mRNA水平。结果显示,与良性组比较,EC组的平均表观扩散系数(ADCmean)和最小表观扩散系数(ADCmin)均显著降低,而血清TRIM44 mRNA相对表达量显著升高(P<0.001)。ADCmean、ADCmin与血清TRIM44负相关(r=－0.305、－0.325,P<0.001)。与FIGO Ⅰ期组比较,Ⅱ～Ⅳ期组的ADCmean显著降低,而血清TRIM44 mRNA相对表达量显著升高(P<0.05)。ROC曲线分析显示,ADCmean、ADCmin和血清TRIM44 mRNA相对表达量诊断EC的AUC分别为0.808、0.830和0.818,联合诊断的AUC(0.936)高于单独诊断;ADCmean、ADCmin和血清TRIM44 mRNA相对表达量诊断FIGO Ⅱ～Ⅳ期的AUC分别为0.657、0.632和0.733,联合诊断的AUC(0.769)和特异性(87.50%)高于单独诊断。DWI参数(ADCmean、ADCmin)联合血清TRIM44可提高诊断EC及FIGO分期的准确性。

基于CT参数的列线图预测运动员桡骨远端骨折风险

李铁心, 刘长坯

2022, 40(6):  1628-1632.  DOI: 10.7517/issn.1674-0475.220901

摘要 ( 178 )   HTML ( 5)   PDF (867KB) ( 37 )  

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本文探讨基于定量CT参数构建体操运动员桡骨远端骨折发生风险。招募135名疑似桡骨远端骨折的前臂外伤体操运动员作为研究对象,根据是否发生桡骨远端骨折分为发生组(n=20)和未发生组(n=115)。统计两组一般资料、定量CT参数[骨折端力学强度指数(BSI)、皮质骨骨密度(cBMD)]及影像特征,Logistic回归方程分析体操运动员骨折桡骨远端骨折发生影响因素,构建列线图预测模型,并验证预测效果。结果发现,运动前准备活动、佩戴防护措施、BSI、cBMD、背侧骨块厚度是体操运动员桡骨远端骨折发生风险的影响因素(P＜0.05);列线图模型共纳入5个影响因素,C-index为0.899,Bootstrap自抽样法显示预测值与实际观测值基本一致;ROC曲线显示,列线图预测模型的AUC为0.815(95%CI:0.638～0.863)。由此可见,基于定量CT参数构建体操运动员桡骨远端骨折发生风险的列线图模型具有良好预测效能,有利于指导临床诊治。